中新網(wǎng)黑龍江新聞2月10日電(韓青)1月1日起，黑龍江省全面正式執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。據(jù)統(tǒng)計(jì)在今年的調(diào)整中，共有91種藥品新增進(jìn)入，藥品總數(shù)增至3159種，腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

　　“自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，我國(guó)醫(yī)保目錄調(diào)整始終與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持與科學(xué)同步、與新進(jìn)展同步、與本領(lǐng)域最前沿的技術(shù)同步，不斷把新藥、新方案納入醫(yī)保，在助力國(guó)家醫(yī)�；菝竦耐瑫r(shí)，更好地提高患者的生存期和生存質(zhì)量。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、乳腺外科主任醫(yī)師劉通教授表示。據(jù)悉，今年醫(yī)保目錄中新增了兩款乳腺癌創(chuàng)新治療藥物，包括單抗類以及抗體偶聯(lián)藥物(ADC)，不僅大大提高了藥物可及性，為更多乳腺癌患者提供了更多有效的治療方案，也進(jìn)一步減輕了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　個(gè)體化精準(zhǔn)治療為晚期乳腺癌患者來(lái)帶更優(yōu)生存

　　國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)新發(fā)乳腺癌35.72萬(wàn)，在女性常見(jiàn)惡性腫瘤中排名第二位，死亡率為第五位 ，嚴(yán)重威脅我國(guó)女性生命健康�！叭橄侔┑陌l(fā)病是由多因素決定的，其中包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活飲食習(xí)慣因素等，此外，壓力、生氣、抑郁、焦慮等情緒也可能會(huì)間接增加罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)�！眲⑼ń淌诒硎荆皩�(duì)女性患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是決定乳腺癌治療效果和總體生存的最關(guān)鍵因素�！�

　　目前，我國(guó)乳腺癌患者整體5年生存率已經(jīng)可以達(dá)到80%以上，早期患者的5年生存率甚至可以達(dá)到90%以上。不過(guò)，晚期乳腺癌患者的生存情況仍不樂(lè)觀，5年生存率僅為20%，總體中位生存時(shí)間為2-3年。且在早期患者中，約有30%最終發(fā)展為晚期乳腺癌。而相較早期，晚期患者通常經(jīng)歷了多線治療，身體狀況較差，病情復(fù)雜，腫瘤耐藥性強(qiáng)，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，承受更多來(lái)自疾病本身、甚至心理和經(jīng)濟(jì)等多方壓力，負(fù)擔(dān)十分沉重。

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，根據(jù)分子分型對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療已成為乳腺癌治療的共識(shí)�！安煌肿臃中偷娜橄侔渑R床表現(xiàn)與預(yù)后均有所不同，要選擇的治療手段和藥物也有不同�！眲⑼ń淌趶�(qiáng)調(diào)，“通過(guò)識(shí)別更精細(xì)的分子分型，針對(duì)不同個(gè)體的具體情況進(jìn)行治療，可以進(jìn)一步提升治療療效。”

　　新版醫(yī)保落地為HER2陽(yáng)性及低表達(dá)乳腺癌患者帶來(lái)更多福音

　　“近年來(lái)，乳腺癌領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物層出不窮，如靶向藥、小分子類藥物、ADC類藥物等，這些藥物的出現(xiàn)與迭代更新，不斷推進(jìn)著精準(zhǔn)診療的發(fā)展，也在不斷地提高晚期乳腺癌患者的治療療效�！眲⑼ń淌趶�(qiáng)調(diào)。據(jù)悉，此次醫(yī)保目錄新增的兩款治療藥物，適應(yīng)癥覆蓋了HER2陽(yáng)性和低表達(dá)乳腺癌兩類人群，進(jìn)一步豐富了患者的治療選擇。

　　在所有乳腺癌患者中，HER2陽(yáng)性乳腺癌約占20%。相較其他類型，該分型腫瘤侵襲性強(qiáng)，患者預(yù)后更差。幾乎所有HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者都會(huì)受困于原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥，而在抗HER2治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展。此外，HER2低表達(dá)患者約占所有乳腺癌的45%～55%。由于HER2表達(dá)水平較低，在既往治療過(guò)程中常常被判定為HER2陰性進(jìn)行治療，抗HER2靶向藥對(duì)其的治療效果非常有限。

　　不過(guò)，ADC藥物的出現(xiàn)為這部分乳腺癌患者的治療提供了新的可能。作為一種新型抗癌藥物，ADC藥物可以實(shí)現(xiàn)靶向與化療“1+1＞2”的聯(lián)合效果，有效減少乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。歷經(jīng)多次迭代，新一代ADC藥物具有高活性載藥精準(zhǔn)靶向殺滅腫瘤細(xì)胞、高藥物抗體比、高效旁觀者效應(yīng)的“三高”特性，且臨床長(zhǎng)期適用安全性及耐受性良好。

　　對(duì)此，劉通教授補(bǔ)充道：“ADC藥物既往更多在晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者中應(yīng)用。不過(guò)，隨著研究越來(lái)越深入，我們發(fā)現(xiàn)新一代ADC藥物對(duì)于一些HER2低表達(dá)患者也有效，這意味著有更多乳腺癌患者可以從抗HER2治療中獲益。”值得一提的是，除HER2陽(yáng)性外，HER2 低表達(dá)乳腺癌患者的適應(yīng)癥也在今年成功納入醫(yī)保，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保覆蓋范圍，也將切實(shí)減輕更多患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　“在醫(yī)保政策落實(shí)上，我們一致堅(jiān)持零差別、零時(shí)差。只要國(guó)家出臺(tái)了對(duì)應(yīng)政策，我們都會(huì)同步實(shí)現(xiàn)新藥落地�！眲⑼ń淌趶�(qiáng)調(diào)。未來(lái)，希望隨著更多乳腺癌創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)和醫(yī)保目錄的持續(xù)優(yōu)化，可以助力越來(lái)越多的乳腺癌患者用得上、用得起創(chuàng)新好藥，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)乳腺癌診療水平的提高。(完)