中新網(wǎng)黑龍江新聞2月10日電(田為 曹玥 丁超)近日，哈醫(yī)大二院普外科四病房(甲狀腺外科)主任石鐵鋒教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一位復(fù)發(fā)胸骨后難治性甲狀腺腫伴皮下多處種植患者實(shí)施手術(shù)，為其重獲健康生活的希望。

石鐵鋒教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

　　今年53歲的于女士(化姓)，曾進(jìn)行過(guò)三次甲狀腺腫瘤切除術(shù)，兩個(gè)月前病情再次復(fù)發(fā)同時(shí)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)多處皮下種植，由于腫塊壓迫氣管，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)無(wú)果后，于女士來(lái)到哈醫(yī)大二院尋求最后的希望。經(jīng)全面檢查，患者被確診為復(fù)發(fā)性胸骨后甲狀腺腫伴皮下甲狀腺腫瘤種植，腫塊直徑達(dá)15厘米，其氣管被嚴(yán)重壓迫狹窄移位、皮膚被嚴(yán)重?cái)D壓缺血變薄，隨時(shí)可能出現(xiàn)窒息及皮瓣缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺腫瘤皮下種植

　　面對(duì)這一棘手難題，石鐵鋒教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)診療方案進(jìn)行縝密的制定。由于胸骨后及皮下甲狀腺腫物過(guò)大，并且此前行過(guò)三次手術(shù)，內(nèi)部組織粘連極重，使得對(duì)頸部重要血管、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺及皮瓣等保護(hù)極為困難。經(jīng)過(guò)審慎研究，團(tuán)隊(duì)在粘連極重、錯(cuò)綜復(fù)雜的異常解剖結(jié)構(gòu)中仔細(xì)游離、保護(hù)，在完整切除腫瘤的同時(shí)確切地保護(hù)了喉返神經(jīng)、甲狀旁腺與周圍大血管，并且對(duì)缺血部分皮瓣做了美容重建。

胸骨后腫瘤三維CT重建及平掃影像

　　石鐵鋒教授介紹，甲狀腺腫瘤皮下種植是一種罕見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移方式，通常指甲狀腺癌的腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到皮下組織，并在該部位形成新的腫瘤病灶。該患者曾做過(guò)三次甲狀腺手術(shù)，像這類復(fù)發(fā)甲狀腺手術(shù)具有很多未知性，解剖結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)難度大。同時(shí)患者還有胸骨后甲狀腺腫，甲狀腺腫瘤向下生長(zhǎng)，直至胸骨后進(jìn)入胸腔，當(dāng)腫物較大時(shí)，會(huì)壓迫氣管、食管、胸腔臟器等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。甲狀腺腫瘤的皮下種植極為罕見(jiàn)，種植腫瘤與周圍組織嚴(yán)重粘連，為頸部皮瓣的保護(hù)造成了較為嚴(yán)重的阻礙。

術(shù)后

患者于女士及家屬贈(zèng)予錦旗以表感謝

　　石鐵鋒教授帶領(lǐng)丁超副主任醫(yī)師等人，嚴(yán)格依據(jù)技術(shù)規(guī)范精準(zhǔn)操作，攻克手術(shù)難關(guān)，手術(shù)過(guò)程平穩(wěn)順利，完整切除腫物。術(shù)中對(duì)氣管、喉返神經(jīng)等重要器官保護(hù)完好，同時(shí)皮瓣美容重建，未出現(xiàn)缺血壞死的情況。術(shù)后患者癥狀得到立竿見(jiàn)影的緩解，臉上重新綻放出久違的笑容。(完)