中新網(wǎng)黑龍江新聞2月8日電(張海鵬 苑斯淇)近日，哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，為一名罹患復(fù)雜肝膽腫瘤的患者行復(fù)雜肝膽腫瘤的微創(chuàng)根治性切除手術(shù)，在徹底根除病灶的同時(shí)，極大程度提高了患者的生存質(zhì)量，再次彰顯哈醫(yī)大一院在肝膽微創(chuàng)外科領(lǐng)域的高超技術(shù)水平。

　　退休生活病痛纏身，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降

　　年近七旬的張女士，一年前發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴乏力、消瘦和皮膚瘙癢，檢查發(fā)現(xiàn)肝臟和膽道均存在占位性病變，腫瘤位置極為刁鉆，與重要血管、器官關(guān)系極為密切�；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受膽道穿刺置管引流術(shù)，將膽汁通過(guò)引流管從體內(nèi)引流出來(lái)，同時(shí)口服抗腫瘤藥物來(lái)緩解癥狀。然而，穿刺之后黃疸和瘙癢癥狀得到了緩解，但穿刺置管的傷口每隔兩天就要拆開(kāi)來(lái)?yè)Q藥，每隔兩三個(gè)月就要去醫(yī)院換新的引流管。一年的時(shí)間里，肚子上掛著兩個(gè)引流袋，不僅時(shí)常引發(fā)疼痛，給張女士的日常生活也造成很大的不便，毫無(wú)生存質(zhì)量。

　　尋尋覓覓，終有善果

　　張女士了解到哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)在治療肝膽疑難病例方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處，找到了肝臟微創(chuàng)外科主任麻勇教授。經(jīng)過(guò)查體和查閱相關(guān)影像學(xué)檢查資料后，將張女士收治入院，完善相關(guān)檢查并提供治療方案。

　　圖1：患者術(shù)前肝膽腫瘤三維影像重建示意圖

　　“張女士肝臟腫瘤體積較大，位于肝尾狀葉，瘤體直徑將近7公分，周圍緊鄰重要脈管，同時(shí)，在患者的肝外膽管也可見(jiàn)巨大占位性病變，造成遠(yuǎn)端膽管梗阻，近端膽管擴(kuò)張，完善三維重建結(jié)果可見(jiàn)肝內(nèi)腫瘤與第一肝門(mén)、第二肝門(mén)以及下腔靜脈關(guān)系密切，膽道內(nèi)瘤體造成膽管充盈擴(kuò)張，遠(yuǎn)端到達(dá)十二指腸乳頭上方，近端達(dá)到左右肝管，占位效應(yīng)十分明顯(圖1)。”麻勇教授帶領(lǐng)肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，首次提出患者系肝癌合并膽管癌栓的診斷意見(jiàn)！患者年齡較大，且接受長(zhǎng)期的靶向藥物治療和膽道引流，根治性手術(shù)需要切除大范圍肝臟以及肝外膽道，清掃肝門(mén)淋巴結(jié)以及做消化道重建，患者能否安全度過(guò)圍手術(shù)期成為很大的挑戰(zhàn)！

　　考慮到患者家屬微創(chuàng)手術(shù)意愿強(qiáng)烈，更是對(duì)麻勇教授醫(yī)療團(tuán)隊(duì)絕對(duì)的信任和依托，經(jīng)過(guò)麻勇教授團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎考慮以及相關(guān)多學(xué)科會(huì)診，最后團(tuán)隊(duì)決定在患者停藥兩周后，運(yùn)用最先進(jìn)的機(jī)器人腹腔鏡技術(shù)為張女士進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　持久奮戰(zhàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)強(qiáng)大專業(yè)能力

　　最終，麻勇教授帶領(lǐng)楊廣超副主任醫(yī)師及其他肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)成員，在麻醉科崔林醫(yī)生及手術(shù)室李曉東、胥清華護(hù)士等手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的通力協(xié)作下，歷時(shí)8個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，成功完成了機(jī)器人腹腔鏡下擴(kuò)大左半肝切除術(shù)+肝尾狀葉切除術(shù)+膽囊切除術(shù)+膽道探查術(shù)+肝門(mén)部膽管病變切除術(shù)+肝門(mén)淋巴結(jié)切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)+腸吻合術(shù)等一系列手術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告與麻勇主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前診斷完全一致。

　　楊廣超副主任醫(yī)師回憶：“術(shù)前長(zhǎng)期的引流管引流以及腫瘤的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致患者腹腔中的情況變得極為復(fù)雜，腹腔臟器嚴(yán)重粘連，我們仔細(xì)用超聲刀分離這些粘連部位就歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，才得以充分暴露肝組織。由于靶向藥物的原因，肝實(shí)質(zhì)異常質(zhì)脆易出血，手術(shù)過(guò)程極為復(fù)雜，單從漫長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間就可見(jiàn)一斑。總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)術(shù)者和麻醉醫(yī)生都是很大的挑戰(zhàn)�！�

　　圖2：患者出院后書(shū)寫(xiě)的感謝信

　　張女士家屬說(shuō)：“原本對(duì)手術(shù)的希望很渺茫，沒(méi)想到麻主任團(tuán)隊(duì)愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，并且還是用微創(chuàng)的方法為我的家人做手術(shù)，我們都很敬佩他�！�

　　術(shù)后張女士接受為期一個(gè)月的圍手術(shù)期管理，先后解決了胸腔積液、術(shù)后肺炎、傷口延遲愈合等問(wèn)題，最后安全平穩(wěn)地度過(guò)了圍手術(shù)期，順利出院。跟隨她1年之久的兩枚穿刺引流管在內(nèi)，所有引流管全部拔除，張女士終于回歸充滿希望的生活(圖2，3)。

　　圖3：患者出院與肝臟微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)成員合影留念

　　哈醫(yī)大一院肝臟微創(chuàng)外科系東北首家達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人中國(guó)肝膽外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心，全國(guó)肝臟微創(chuàng)外科ERAS示范病房，黑龍江省肝臟微創(chuàng)外科聯(lián)盟組長(zhǎng)單位，東北腹腔鏡肝切除聯(lián)盟副組長(zhǎng)單位，北方肝癌診治聯(lián)盟核心成員單位�？剖沂冀K堅(jiān)持把醫(yī)療工作放在首位，注重醫(yī)療質(zhì)量和安全，贏得了患者和同行的廣泛贊譽(yù)。在專業(yè)技術(shù)方面：肝膽脾微創(chuàng)手術(shù)占比保持80%以上，腹腔鏡肝切除手術(shù)逾千例，機(jī)器人肝膽脾微創(chuàng)手術(shù)近700例，持續(xù)保持區(qū)域領(lǐng)先地位。在創(chuàng)新方面：完成東北三省首例機(jī)器人單孔肝切除手術(shù)、首例完全機(jī)器人腹腔鏡肝癌聯(lián)合門(mén)脈癌栓切除術(shù)、首例機(jī)器人泰姬陵手術(shù)、多例肝門(mén)膽管癌微創(chuàng)手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合臟器微創(chuàng)切除手術(shù)以及微創(chuàng)全尾狀葉切除、膽總管囊腫、肝癌復(fù)發(fā)再切除、部分脾切除等高難度手術(shù)，彰顯技術(shù)特色優(yōu)勢(shì)�？剖覍⑹冀K秉承“醫(yī)術(shù)有高度，服務(wù)有溫度，管理有尺度”的建科理念，以最專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為人民的生命健康保駕護(hù)航。(完)