中新網(wǎng)黑龍江新聞1月24日電(劉璐)冬季伊始，全國許多地方都已經(jīng)進(jìn)入了流感高發(fā)季。近日，哈醫(yī)大四院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一位因病毒感染導(dǎo)致重度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的患者，通過體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)，將患者從死亡邊緣拉了回來。

　　患者李某(化名)中年男性，入院前一周因機體過度勞累導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽的癥狀，最初以為只是普通感冒，自己口服了感冒藥，然而發(fā)熱，咳嗽、呼吸困難癥狀并未緩解，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行肺部CT提示：重癥肺炎，“白肺”，給予抗感染對癥治療，但患李先生呼吸困難癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，急由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院120送至哈醫(yī)大四院急診科。因病情危重，以“重癥肺炎”直接收住重癥醫(yī)學(xué)科。入院時，患者口唇發(fā)紺，極度呼吸困難，面罩10L/min吸氧下血氧飽和度只有70%，重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生緊急給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，此時呼吸機吸入氧濃度為100%，但血氧飽和度仍只有80%左右，積極采取了一系列針對呼吸衰竭的治療措施，包括抗病毒、肺保護(hù)性通氣策略、充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜基礎(chǔ)上肌松、肺復(fù)張、俯臥位通氣等等，但患者氧合并沒有得到明顯的改善，氧合指數(shù)始終在50mmHg左右，而且出現(xiàn)了二氧化碳潴留導(dǎo)致的呼吸性酸中毒，患者口唇及四肢末梢紫紺，肢體也逐漸出現(xiàn)了花斑，眼看著一個青壯年的生命即將逝去。

　　時間就是生命，重癥醫(yī)學(xué)科立即啟動緊急救治預(yù)案，因為是周末，迅速召集ECMO小組，小組成員放棄休息時間以最快的速度到科室集合。判斷其符合ECMO指征，經(jīng)家屬同意后決定啟用靜脈-靜脈體外膜肺氧合(VV-ECMO)技術(shù)，為患者提供生命保障。從ECMO管道的預(yù)充，到頸內(nèi)靜脈及股靜脈導(dǎo)管的成功置入，ECMO管道連接完畢，打開管道，調(diào)節(jié)血泵轉(zhuǎn)速，暗紅的靜脈血通過人工肺的氧合變成了鮮紅的動脈血回輸?shù)搅嘶颊叩捏w內(nèi)。監(jiān)護(hù)儀顯示，患者的血氧飽和度從84%快速上升到了97%左右，ECMO上機成功，大家懸著的心暫時放了下來。

　　ECMO上機期間，除了常規(guī)的抗感染、機械通氣、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等治療措施外，還需要進(jìn)行俯臥位通氣�；颊呱砩系墓艿篮芏�，俯臥位通氣治療給管道的護(hù)理增加了很多的難度。經(jīng)過連續(xù)13天的ECMO支持治療及ARDS的規(guī)范治療，患者的氧合逐漸好轉(zhuǎn)，ECMO順利撤機。治療期間患者經(jīng)歷了重癥感染，膿毒血癥，免疫力低下、獲得性肌無力，營養(yǎng)狀態(tài)不佳等病情變化，重癥醫(yī)療團隊在高巖主任的帶領(lǐng)下精心制定治療計劃，嚴(yán)密觀察病情變化，同時與劉國紅護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團隊精心合作，通過積極治療，患者的呼吸功能逐漸恢復(fù)，且患者的肝、腎、循環(huán)等其他臟器功能并沒有出現(xiàn)明顯的惡化，歷經(jīng)40天的奮戰(zhàn)，患者闖過了一道又一道鬼門關(guān)，最終成功脫機，已于近期完全康復(fù)出院。

　　重癥醫(yī)學(xué)科高巖教授提醒：平時，要勤洗手，常通風(fēng)，保持生活和工作環(huán)境干凈整潔；接觸呼吸道分泌物或受污染的物品后應(yīng)立即洗手，保持手衛(wèi)生；適量運動、多喝水、保持充足睡眠，提高個人免疫力。 在流感高發(fā)季，盡量不去人員聚集、空氣不流通的場所。必須前往時，應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，與他人保持一米以上的社交距離。 對高齡、基礎(chǔ)狀態(tài)比較差、免疫功能低下及有高并發(fā)癥風(fēng)險的人群，需要重點保護(hù)。一旦出現(xiàn)流感癥狀或癥狀加重時需要規(guī)范就醫(yī)，以免延誤病情。

　　ECMO在醫(yī)學(xué)上又稱作體外膜肺氧合，是一種提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)支持治療重癥患者的醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備。其核心部分是膜肺和血泵，主要作用是為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持生命體征，為患者的治療和康復(fù)爭取時間。ECMO作為一項重要的生命支持技術(shù)，在臨床上已經(jīng)取得了顯著的成果，為心臟和呼吸系統(tǒng)衰竭患者提供了重要的救治手段，被視作重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)里的“終極武器”。(完)