中新網(wǎng)黑龍江新聞1月24日電(劉璐)近日，哈醫(yī)大四院松北院區(qū)高壓氧科接診了一位放射性出血性膀胱炎的老年女性患者，患者五年前診斷為“宮頸癌”，經(jīng)放化療治療后完全緩解。2024年10月無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)尿頻、尿急，伴下腹脹痛，后出現(xiàn)大量血尿，急性大量失血一度造成患者出現(xiàn)失血性休克，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后兩次輸血搶救治療。生命體征平穩(wěn)后，仍間斷出現(xiàn)血尿，就診于哈醫(yī)大四院泌尿外科，經(jīng)松北院區(qū)高壓氧科張瑛琦醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估患者病情后，采用高壓氧治療和泌尿外科膀胱灌洗聯(lián)合治療。經(jīng)過(guò)約30次高壓氧治療、6次膀胱灌洗后，患者出血停止，病情完全緩解。

　　放射性膀胱炎主要是放射線引起的血管損傷、小血管閉塞、粘膜充血水腫以及形成潰瘍，常合并水腫、感染、出血。多發(fā)生在放射治療結(jié)束后2～3年出現(xiàn)，短則數(shù)月，長(zhǎng)則在治療后10～20年。病變部位常見于膀胱后壁三角區(qū)及其周圍組織，因其靠近照射部位以及血液供應(yīng)較少。

　　輕度放射性膀胱炎有尿急、尿頻、尿痛、少量血尿等癥狀，也可表現(xiàn)為一過(guò)性血尿； 膀胱鏡檢查可見黏膜充血、水腫；中度放射性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱黏膜充血、糜爛、毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至破裂，血尿可反復(fù)發(fā)作，有時(shí)膀胱壁可有潰瘍；重度放射性膀胱炎則可以形成膀胱陰道瘺。

　　輔助檢查超聲可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、內(nèi)壁毛糙，其中以后壁三角區(qū)為著，并可探及突起；CT可發(fā)現(xiàn)后壁三角區(qū)增厚隆起及原發(fā)病灶表現(xiàn)；膀胱鏡及活組織檢查可作為金標(biāo)準(zhǔn)，可見水泡狀改變、出血點(diǎn)、潰瘍、團(tuán)狀隆起等。

　　放射性膀胱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　有明確的盆腔放射治療史，臨床上可出現(xiàn)突發(fā)性、反復(fù)性的肉眼血尿，或伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可致排尿困難、急性尿潴留、失血性貧血等。

　　常見的治療方法

　　(1)藥物膀胱沖洗。

　　(2)經(jīng)尿道行電凝固術(shù)止血。

　　(3)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞。

　　(4)高壓氧治療。

　　我國(guó)高壓氧治療適應(yīng)癥里將放射性組織損傷列為I類適應(yīng)癥的有：

　　放射性骨壞死、軟組織放射性壞死、放射性出血性膀胱炎、放射性直腸炎、放射性下頜損傷的口腔科術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性治療。

　　高壓氧治療

　　放射治療會(huì)損傷膀胱黏膜的血管系統(tǒng)，使膀胱黏膜缺血壞死，高壓氧可刺激血管再生，使膀胱黏膜修復(fù)。迅速改善放射性損傷病灶組織氧的供應(yīng)，減少酸性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生。促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，建立側(cè)支循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。改善細(xì)胞膜的通透性，減少滲出，迅速消腫。加速繼發(fā)性感染的控制和壞死組織的清除。同時(shí)，還可以改善腎臟排泄，肝臟解毒，骨髓造血等功能。輕、中度放射性膀胱炎若保守治療效果不佳，可以加用高壓氧治療。高壓氧治療也是唯一能逆轉(zhuǎn)放射性膀胱炎的治療手段。(完)