中新網(wǎng)黑龍江新聞1月19日電(葉鴻 王石磊 許諾)羊水栓塞是產(chǎn)科特有的罕見(jiàn)并發(fā)癥，以起病急驟、病情兇險(xiǎn)、預(yù)測(cè)困難為其臨床特點(diǎn)，因在臨產(chǎn)和分娩過(guò)程中羊水及胎兒異體抗原進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化及臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。全球范圍內(nèi)羊水栓塞的發(fā)病率和死亡率存在很大的差異。根據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率為(1.9～7.7)/10萬(wàn)，病死率為19%～86%。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是羊水栓塞的臨床特點(diǎn)之一，甚至是唯一的臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。

　　近日，一名33歲二胎媽媽分娩時(shí)，遭遇“產(chǎn)科死神”——羊水栓塞，驟然出現(xiàn)低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙，命懸一線。哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)四科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、重癥醫(yī)學(xué)科以及司機(jī)班通力合作，上演生死大搶救。

　　2025年1月14日，妊娠38周＋2天的張丹(化名)因陰道少量褐色分泌物來(lái)到哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院�？紤]到巨大兒、剖宮產(chǎn)史等因素，為避免突然急診手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生決定為其擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。1月15日，一切準(zhǔn)備就緒后，張丹被送入手術(shù)室。產(chǎn)四科醫(yī)生孫曄、許夢(mèng)瑩為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦盆腔因前次剖宮產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重粘連，但手術(shù)很順利，一4500克女?huà)腠樌涑�。兇險(xiǎn)時(shí)刻：產(chǎn)婦遭遇“生死劫”胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦的一聲輕咳引起大家的注意，醫(yī)生立刻觀察產(chǎn)婦生命體征，隨即產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓、血氧下降，意識(shí)喪失、口唇發(fā)紺……產(chǎn)婦生命危在旦夕。醫(yī)生診斷為羊水栓塞，緊急啟動(dòng)羊水栓塞搶救預(yù)案。產(chǎn)四科主任單玉芹帶領(lǐng)產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，參與到搶救中。

　　搶救過(guò)程中，由于產(chǎn)婦血壓出現(xiàn)下降，判斷繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。全面監(jiān)測(cè)并支持對(duì)癥治療糾正DIC，在輸血科的支持下，及時(shí)輸注2800毫升紅細(xì)胞血液、800毫升血漿、2個(gè)治療量血小板、20單位冷沉淀，轉(zhuǎn)危為安。這些血液相當(dāng)于40位愛(ài)心人士的獻(xiàn)血量。在多科室的通力協(xié)作和醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，患者轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)觀察治療。接力守護(hù)：一刻也不敢掉以輕心患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)即刻展開(kāi)全方位重癥監(jiān)護(hù)工作，密切關(guān)注出凝血等狀況，并為患者實(shí)施輸血、補(bǔ)液治療，糾正低蛋白血癥，通過(guò)一系列科學(xué)有效的措施，保護(hù)并逐步改善臟器功能，積極預(yù)防和控制感染，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡的穩(wěn)定，有效遏制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

　　目前，患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，已經(jīng)轉(zhuǎn)回產(chǎn)四科病房繼續(xù)觀察、治療。

　　據(jù)產(chǎn)四科主任單玉芹介紹，羊水栓塞病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸和心臟衰竭并伴隨大出血，及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇很關(guān)鍵，治療主要采取生命支持、對(duì)癥治療和器官功能保護(hù)等措施，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇以及糾正DIC至關(guān)重要。面對(duì)危重孕產(chǎn)婦搶救，作為省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心的哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷、高效合作是救治成功的關(guān)鍵，同時(shí)與醫(yī)院完善的緊急醫(yī)療體系、訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)救治實(shí)力密不可分�！�(完)