中新網(wǎng)黑龍江新聞1月14日電(冷冬明 趙新宇)近日，哈醫(yī)大一院骨科五病房為一位難復(fù)性寰樞椎脫位患者行前路經(jīng)口松解復(fù)位減壓聯(lián)合后路復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后患者四肢癱癥狀較術(shù)前明顯緩解，已順利出院。

　　24年5月，一次車禍外傷后，趙先生(化名)一直感覺自己脖子疼，起初他沒在意，直到兩個月后他的四肢麻木無力。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善頸椎磁共振提示齒狀突骨折、寰樞椎脫位伴脊髓卡壓，未行手術(shù)治療。直到四肢麻木無力導(dǎo)致趙先生無法行走甚至無法自理，在家屬的陪同下慕名來到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科就診，由長城教授在詳細(xì)問診、查體并仔細(xì)閱片后，診斷患者為難復(fù)性寰樞椎脫位伴脊髓卡壓、四肢不全癱、齒狀突陳舊性骨折。

　　入院后，由長城教授團(tuán)隊為患者完善詳盡的術(shù)前檢查項(xiàng)目，頸椎動力位片寰樞椎脫位無明顯復(fù)位征象，頸椎ct三維重建提示患者齒狀突骨折畸形愈合，入院后，通過顱骨牽引的方式來嘗試為患者進(jìn)行復(fù)位，經(jīng)過長達(dá)十余日的顱骨牽引，患者的寰樞椎脫位仍無復(fù)位的跡象，可見屬于較為少見的難復(fù)性寰樞椎脫位。

　　術(shù)前，由長城教授請哈醫(yī)大一院脊柱外科專家董大明教授及科室全部醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前討論。應(yīng)用三維重建計算機(jī)軟件測量了寰樞椎關(guān)鍵數(shù)據(jù)證實(shí)寰樞椎可置釘，最終順利敲定手術(shù)方案。同時協(xié)調(diào)口腔手術(shù)室、耳鼻咽喉科、麻醉科等學(xué)科進(jìn)行了MDT多學(xué)科會診，各位專家制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。在耳鼻咽喉科呂萍醫(yī)生行氣管切開術(shù)并協(xié)同麻醉科孟麗巍主任醫(yī)師評估患者麻醉?xiàng)l件后，順利完成靜吸復(fù)合麻醉，董大明教授及由長城教授帶領(lǐng)冷冬明醫(yī)生、趙新宇醫(yī)生順利完成難復(fù)性寰樞椎脫位前后路聯(lián)合復(fù)位減壓融合內(nèi)固定手術(shù)。

　　術(shù)后，透視見寰樞椎復(fù)位良好，卡壓的頸部脊髓得到充分減壓，患者自覺四肢麻木無力有明顯緩解，四肢肌力由術(shù)前Ⅱ級恢復(fù)到Ⅳ級，已恢復(fù)順利行走。

　　由長城教授介紹，難復(fù)性寰樞椎脫位系經(jīng)1-2周的顱骨牽引仍無法復(fù)位的寰樞椎脫位，此類患者需先行前路經(jīng)口松解復(fù)位減壓后再行后路寰樞椎脫位復(fù)位植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，通過前路后聯(lián)合手術(shù)才能充分復(fù)位解除脊髓的壓迫。寰樞椎手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、臨近重要神經(jīng)血管多、手術(shù)難度大，往往被臨床醫(yī)師視為脊柱外科皇冠上的明珠，難復(fù)性寰樞椎脫位前后路聯(lián)合復(fù)位減壓融合內(nèi)固定手術(shù)更是鮮有脊柱外科醫(yī)生能夠開展的術(shù)式，哈醫(yī)大一院骨五科多次完成此類手術(shù)，為上頸椎患者的治療帶來了福音。(完)