
中新網(wǎng)黑龍江新聞1月8日電(李盼)隨著我國老齡化進程的加速,心腦血管疾病呈現(xiàn)出基數(shù)大、發(fā)病率高、死亡率高的流行病學趨勢。目前我國居民首位和次位的死亡原因就是腦血管病和心血管病�!澳X心同治”的理念是以腦、心兩個重要器官的血管疾病為核心,整體評估患者的全身血管情況,制定個性化治療方案。近日,哈爾濱市第二醫(yī)院整合醫(yī)院優(yōu)勢學科資源,通過“一站式”診療模式,成功救治一位腦心血管病患者。
今年72歲的王大娘,因惡心、嘔吐、心悸等癥狀來到哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)三科就診。經(jīng)醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)患者既往有冠心病、2型糖尿病及多次腦梗死等疾病,初步診斷其為不穩(wěn)定性心絞痛,隨后患者被收治入院并立即進行冠脈造影檢查。檢查結(jié)果提示,患者左前降支彌漫性鈣化,近段狹窄最重處達95%,中段狹窄70%,右冠脈彌漫性鈣化,第二轉(zhuǎn)折處狹窄80%左右,近段狹窄85%�!叭绮涣⒓唇o予介入治療,患者很可能出現(xiàn)大面積心梗,后果不堪設想!”心血管內(nèi)三科王愛華主任說。
在經(jīng)得家屬同意后,張國春副院長帶領(lǐng)心血管內(nèi)三科介入團隊予以冠脈支架植入術(shù)。術(shù)后,患者最嚴重的左前降支血管狹窄得以緩解。由于患者有多根冠脈血管狹窄,需一個月后再次回到醫(yī)院復查,以明確是否進一步治療。復查時發(fā)現(xiàn)患者除心血管狹窄外,還合并頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。經(jīng)心血管內(nèi)三科王愛華主任與神經(jīng)內(nèi)一科劉夢楠醫(yī)生會診后,建議開啟“腦心同治”方案及冠脈造影,同時行腦血管造影檢查。

為挽救患者生命,醫(yī)院通過整合神經(jīng)內(nèi)一科與心血管內(nèi)三科等優(yōu)勢學科資源,組織多學科協(xié)作,成立“腦心同治MDT團隊”立即為患者進行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈支架內(nèi)通暢,RCA第二轉(zhuǎn)折處狹窄約70%,近段狹窄約75%,無需再介入干預。但腦血管有多處狹窄病變,左側(cè)椎動脈V4段閉塞,右側(cè)椎動脈重度狹窄。隨后在哈市二院神經(jīng)科系特聘專家李瑞巖教授的指導下,神經(jīng)內(nèi)一科劉照寒主任帶領(lǐng)的卒中介入團隊為王大娘進行了椎動脈支架植入術(shù)治療。

劉照寒主任介紹,心腦血管疾病是我國居民第一位死亡原因,其高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率和高經(jīng)濟負擔是重大公共衛(wèi)生問題。而心、腦血管疾病公認的10個共享危險因素,包括高血壓、高血脂、高血糖、老齡、吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏運動鍛煉、超重肥胖和家族遺傳。此次“腦心同治”的王大娘就有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。“腦心同治”的好處和優(yōu)勢在于原本需要進行兩次的介入手術(shù)操作,可在同一臺次手術(shù)完成,不僅可減少穿刺損傷次數(shù),也可顯著縮短住院時間。

王愛華主任表示,在面對缺血性腦血管病和缺血性心血管病的共病患者時,難以整合“卒中中心”和“胸痛中心”的技術(shù)力量。由于心血管和腦血管的介入手術(shù)在抗血小板治療方案以及大量造影劑應用的劑量上存在矛盾,兩次手術(shù)往往需要間隔數(shù)日,患者在等待第二次手術(shù)期間,心腦血管病進展加重的風險增大。
近年來,哈爾濱市第二醫(yī)院積極推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,不斷提高醫(yī)院多學科救治協(xié)作能力,成立哈市首家泛血管病管理中心,為患者提供“一站式、全方位、規(guī)范化”的診療服務。此次醫(yī)院多學科聯(lián)合開展“腦心同治”,真正實現(xiàn)了“腦心兩大中心”之間的密切協(xié)作,開辟了“心系患者、節(jié)約成本、一站手術(shù)、快速康復”的新醫(yī)療模式。今后,醫(yī)院將不斷精研醫(yī)術(shù)、攻堅克難,開展更多相互協(xié)作,為心腦血管病患者帶來福音,提升廣大患者的就醫(yī)體驗。(完)