中新網(wǎng)黑龍江新聞1月6日電(王寧 吳迪)近日，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)全力搶救一位重度氯化鋇溶液中毒患者，入院時患者血清中氯化鋇濃度預(yù)估吸收量約21克，已遠超致死劑量20倍，目前患者脫離生命危險，恢復(fù)良好。

　　病情緊急，挑戰(zhàn)重重

　　患者小明(化名)在家不慎攝入了大約200毫升的氯化鋇溶液。當他被送入醫(yī)院時已陷入昏迷狀態(tài)，并伴有頻繁的抽搐和惡性心律失常，同時有劇烈惡心、嘔吐，入院時小明出現(xiàn)了最嚴重的毒副反應(yīng)——頑固性低鉀血癥，血鉀一度低至1.6mmol/L(正常3.5—5.5mmol/L)，并出現(xiàn)了口舌顏面及四肢發(fā)麻、呼吸肌麻痹現(xiàn)象。嚴重低鉀血癥可引起乏力、四肢麻木，惡性心律失常，如頻發(fā)室性早搏，心室顫動甚至心跳驟停，危及生命。在既往急診氯化鋇中毒患者的搶救中死亡率甚高。

　　迅速響應(yīng)，爭分奪秒

　　面對如此棘手的情況，當日值班的魯柏濤副主任醫(yī)師，仔細詢問病史，及時評估、精準判斷。第一時間給予洗胃、導(dǎo)瀉，并用硫酸鎂溶液洗胃灌腸。同時，對患者進行心電監(jiān)護，糾正低鉀血癥，密切觀察心臟情況，及時糾正心律失常。由于氯化鋇中毒引起劇烈嘔吐、反復(fù)出現(xiàn)低鉀血癥，發(fā)生心律失常后患者死亡率增高，張洪宇醫(yī)師立即給予患者建立人工氣道，機械通氣來維持患者呼吸功能，同時為患者建立大口徑中心靜脈通路，立即行血液凈化治療。

　　團隊協(xié)作，轉(zhuǎn)危為安

　　床邊實施連續(xù)性血液凈化治療等一系列精準且高效的搶救措施迅速進行，如同一場爭分奪秒的生命接力，在與病魔的鏖戰(zhàn)中，護理團隊日夜不輟地監(jiān)護著患者的病情變化，給予個體化的評估與護理，以精湛的技藝和無盡的耐心，確保每一項治療與護理精準到位。低鉀血癥的糾正、臟器功能的保護以及氧自由基的清除等關(guān)鍵環(huán)節(jié)有條不紊地推進，在積極搶救患者的同時進行血液中鋇離子濃度的監(jiān)測。最終，歷經(jīng)十余日的生死較量，患者終于轉(zhuǎn)危為安，成功轉(zhuǎn)入急診內(nèi)科繼續(xù)治療。

　　小明的父母為重癥醫(yī)學(xué)科送來錦旗，表達他們的感激之情。

　　魯柏濤醫(yī)生介紹，氯化鋇是一種毒性很強的物質(zhì)，氯化鋇呈白色結(jié)晶性粉末，易溶于水，口服吸收后的鋇離子24小時內(nèi)迅速分布到肌肉和骨骼，而鋇離子是一種極強的肌肉毒，同時會激活細胞膜，改變細胞膜的通透性，導(dǎo)致細胞外的鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，引起低鉀血癥。人口服氯化鋇的中毒劑量為0.2—0.5g，致死量為0.8—0.9g�？诜卸玖看髸r病情發(fā)展迅速，中毒早期會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。隨著中毒的進展，還可能出現(xiàn)肌肉抽搐、心律失常，嚴重時會導(dǎo)致心室顫動、呼吸肌麻痹，最終可能因呼吸衰竭而死亡。

　　如何預(yù)防氯化鋇中毒？

　　首先，要妥善保管含氯化鋇的物品，將其放在兒童無法接觸到的地方。在工作中接觸氯化鋇時，要嚴格遵守操作規(guī)程，佩戴好防護用具。醫(yī)院作為守護健康的重要場所，應(yīng)高度重視氯化鋇中毒的防治工作，增強醫(yī)護人員和患者的防范意識，確保在發(fā)生中毒事件時能夠迅速、有效地進行救治，使中毒的患者早日脫離生命危險。(完)