中新網(wǎng)黑龍江新聞1月3日電(李盼)2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病及腦中風(fēng)已成為我國國民第一位的死亡原因，絕大多數(shù)腦中風(fēng)是腦血管缺血所引發(fā)。證據(jù)表明，約20～40%的腦中風(fēng)與頸動脈閉塞病變有關(guān)。頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)及頸動脈支架置入能顯著降低有癥狀頸動脈狹窄≥50%和無癥狀頸動脈狹窄≥70%的患者腦中風(fēng)發(fā)生率。

　　近日，哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)外科再次成功完成兩例高難度頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)上的新突破。幫助患者清除堵塞頸部血管的“垃圾”——粥樣硬化斑塊，讓患者的頸動脈“暢通無阻”。

　　圖左：手術(shù)前狹窄的頸內(nèi)動脈

　　圖右：手術(shù)后恢復(fù)暢通的頸內(nèi)動脈

　　63歲的王先生因嚴(yán)重頭暈導(dǎo)致行走不穩(wěn)，走路時身體總是向一側(cè)傾斜，同時還患有高血壓和糖尿病。在多次求醫(yī)無果后，他來到哈爾濱市第二醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房副主任于海艷、醫(yī)生許芳在接診后仔細(xì)分析病情，并建議患者進(jìn)行腦血管造影檢查。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師馮寶峰為其進(jìn)行腦血管造影后，發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，狹窄程度約等于99%，有嚴(yán)重的腦缺血表現(xiàn)且存在極高的腦中風(fēng)風(fēng)險。由于患者的情況十分危險，在邀請哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)科系特聘專家、哈醫(yī)大二院李瑞巖教授會診后，詳細(xì)分析了患者病情并評估血管條件。考慮到年齡、糖尿病、高血壓等因素，結(jié)合病人頸內(nèi)動脈狹窄的位置及程度等情況，李瑞巖教授認(rèn)為應(yīng)為患者進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

　　手術(shù)前，李瑞巖教授、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房的專家們經(jīng)過認(rèn)真討論和周密部署，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。由于該患者頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，手術(shù)中極有可能存在斑塊或血栓脫落引起遠(yuǎn)端栓塞，術(shù)后有發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險。同時在血管開通后，腦血流量迅速增加，可能出現(xiàn)過度灌注而引起腦出血等情況。對此，專家們制定了詳細(xì)的突發(fā)事件預(yù)案。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，李瑞巖教授和馮寶峰醫(yī)生共同為患者進(jìn)行手術(shù)，順利切除頸內(nèi)動脈狹窄處斑塊，最大限度的恢復(fù)動脈血流，成功降低了患者出現(xiàn)腦卒中的風(fēng)險。

　　術(shù)后第一天，患者頭暈癥狀就明顯好轉(zhuǎn)；術(shù)后第四天，患者就可以離床行動，沒有發(fā)生走路偏斜情況，沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；術(shù)后第七天，王先生帶著激動和感激的心情康復(fù)出院。

　　支架手術(shù)和剝脫手術(shù)對比圖

　　和王先生一樣，63歲的陳先生也同樣飽受頭暈、肢體麻木、高血壓和糖尿病的困擾。在哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病房治療時，接受了腦血管造影檢查。結(jié)果顯示陳先生的左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，狹窄程度約等于90%，且有嚴(yán)重的腦缺血表現(xiàn)。

　　為了幫助患者解除病痛，經(jīng)李瑞巖教授會診并認(rèn)真研判后，決定為其進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)患者存在復(fù)雜的頸靜脈變異血管，極容易出現(xiàn)大出血的情況從而危及生命，進(jìn)一步加大了手術(shù)的難度。在李瑞巖教授精湛的操作下，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者恢復(fù)良好，頭暈及肢體麻木等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。

　　近年來，哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)科系腦血管病治療團(tuán)隊經(jīng)過認(rèn)真探索研究，成功開展了多例缺血性腦血管病的介入手術(shù)治療和開刀手術(shù)治療，為患者解除病痛。使神經(jīng)外科在腦血管病的診治上更加完善及規(guī)范，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科穩(wěn)步、健康發(fā)展，技術(shù)水平再上新臺階。(完)