中新網(wǎng)黑龍江新聞12月19日電(劉銳 劉博)“感謝你們讓我重獲新生！”近日，81歲的陳奶奶(化名)在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科聶春磊教授團(tuán)隊的幫助下，如愿卸下了長在甲狀腺上，壓迫她呼吸的“大包袱”。醫(yī)生們應(yīng)用鎖骨上島狀瓣聯(lián)合頸闊肌皮瓣，幫助她完美地修復(fù)了甲狀腺癌切除后的巨大氣管缺損。

　　家住綏化市的陳奶奶一個月前出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行穿刺和基因檢測確診為甲狀腺癌晚期，腫瘤已侵犯氣管，導(dǎo)致氣管管腔明顯狹窄，陳奶奶被腫瘤折磨著，“我不敢躺著，瘤子總是壓得我喘不過氣，如果睡覺，也只能是側(cè)臥，我真怕哪天躺下就再也起不來了。”陳奶奶痛苦地說。為此，陳奶奶輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)各大醫(yī)院，但都因手術(shù)風(fēng)險大被拒之門外，最終，陳奶奶慕名來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院，看著患者無助和充滿期待的眼神，聶春磊教授決定將陳奶奶收治住院。

　　入院后，陳奶奶出現(xiàn)明顯的呼吸困難等癥狀，隨時有窒息的危險。經(jīng)頸部增強CT檢查顯示，陳奶奶甲狀腺上的巨大惡性腫瘤已侵入氣管環(huán)周3/4，長度至少約10個氣管環(huán)，并與右側(cè)頸總動脈、食管及椎前筋膜分界不清，同時伴有頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，臨床分期為IVA期。

　　考慮到患者年事已高且甲狀腺巨大腫瘤已侵入氣管腔內(nèi)，手術(shù)難度大，風(fēng)險高的實際情況，聶春磊教授與頭頸甲狀腺外科張杰武教授進(jìn)行了充分地討論，并組織多學(xué)科團(tuán)隊全面會診，最終決定采用鎖骨上島狀皮瓣+頸闊肌皮瓣雙瓣聯(lián)合修復(fù)重建甲狀腺癌術(shù)后巨大氣管缺損，該皮瓣較薄且質(zhì)地適中，與頸部毗鄰，適合進(jìn)行氣管修復(fù)，相比游離皮瓣而言具有供區(qū)損傷小等優(yōu)點，尤其適合于陳奶奶這類的高齡患者。

　　由于腫瘤的壓迫，氣管管腔變得狹窄，使得氣道麻醉插管較為困難，手術(shù)室和麻醉科也進(jìn)行了充分地準(zhǔn)備，在麻醉科張鑫醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的共同配合下，順利進(jìn)行了疑難氣管切開的全麻插管。手術(shù)歷時4個多小時順利完成，不但將腫瘤完整切除，而且還進(jìn)行了切取鎖骨上島狀皮瓣+頸闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)了氣管缺損。

　　術(shù)后針對陳奶奶年齡大、心肺功能弱等問題，頭頸外科甲狀腺病房鄭玲玲護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊為其制定了精準(zhǔn)個性化的護(hù)理方案。經(jīng)過一周的精心護(hù)理，陳奶奶的狀態(tài)明顯得到了改善，呼吸通暢、氣色紅潤，臉上的笑容也燦爛了很多。

　　據(jù)聶春磊教授介紹，局部晚期甲狀腺癌可能侵犯周圍重要組織，包括氣管、食管、頸部大血管及神經(jīng)等。這類患者需要進(jìn)行的甲狀腺手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大，并且涉及重要器官的切除與重建，手術(shù)風(fēng)險高，并發(fā)癥發(fā)生率高，這對于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和醫(yī)院MDT團(tuán)隊診治能力都是極大的挑戰(zhàn)。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科作為全國甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制單位、中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專委會及中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會常委單位、黑龍江省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專委會主委單位、黑龍江省醫(yī)學(xué)會甲狀腺腫瘤專委會主委單位，在甲狀腺腫瘤的精準(zhǔn)診斷、常規(guī)手術(shù)及不同入路腔鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)方面一直保持省內(nèi)領(lǐng)先水平。未來，該科將繼續(xù)致力于推動頭頸甲狀腺手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，為更多患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。（完）