中新網(wǎng)黑龍江新聞12月10日電(王石磊 葉鴻)在我國，產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，由于測(cè)量和收集出血量的主觀因素較大，實(shí)際發(fā)病率更高。

　　據(jù)哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)三科副主任張穎介紹，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升者稱為產(chǎn)后出血，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見于產(chǎn)后1～2周。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。

　　“產(chǎn)后出血有很多原因，最主要與宮縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙幾個(gè)因素有關(guān)�！睆埛f副主任說，有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放，宮縮時(shí)將其閉合。但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮后，出血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)，由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后不能很好收縮；生育過多、過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等，也是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因之一。

　　胎盤滯留也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連、植入等，都可造成大出血，還有兇險(xiǎn)性前置胎盤，即附著于子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕處的前置胎盤，常常合并有胎盤植入，引起大量出血。分娩過程中，軟產(chǎn)道與胎兒大小不相適應(yīng)或者娩出過快，可造成軟產(chǎn)道裂傷，導(dǎo)致血管斷裂而出血。如果產(chǎn)婦患有血液病、重癥肝炎等后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。

　　張穎副主任提醒廣大孕婦，必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎，妊娠合并糖尿病以及有過多產(chǎn)、多胎、巨大兒、多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)做好孕前管理及宣教，入院待產(chǎn)時(shí)查好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生意外。(完)