中新網(wǎng)黑龍江新聞11月21日電(李盼)你是否有過這樣的經(jīng)歷，突然覺得牙疼，卻怎么也找不到原因？近日，哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科就接診一位牙齒劇烈疼痛，久治不愈的患者。令她意想不到的是，她的牙痛竟是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”！

　　今年60歲的王大娘，半月前在晨練時(shí)突然出現(xiàn)劇烈牙痛，一開始疼痛持續(xù)幾分鐘，隨后又自行緩解。牙痛時(shí)還曾出現(xiàn)過輕度胸悶、氣促、周身乏力、頭暈、伴有細(xì)微冷汗、無明顯胸痛。痛的厲害，吃止痛藥也不能緩解時(shí)，她突然想起哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任劉晶在社區(qū)健康講座時(shí)的科普內(nèi)容：“部分心絞痛患者可能出現(xiàn)牙痛等不典型癥狀�！毕氲竭@里她十分擔(dān)心，立即前往哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科就診。

　　術(shù)前造影：RCA開口狹窄70%，第一轉(zhuǎn)折狹窄80%，中段次全閉塞，遠(yuǎn)段血流TIMI 0級(jí)。

　　到院后，心血管內(nèi)二科主任劉晶為患者進(jìn)行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)她II、III、avF 導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波雙向，考慮王大娘的牙痛與心絞痛發(fā)作相關(guān)，需入院完善冠脈造影檢查。冠脈造影結(jié)果顯示，右冠狀動(dòng)脈開口狹窄70%，第一轉(zhuǎn)折狹窄80%，中段次全閉塞，遠(yuǎn)段TIMI血流0級(jí)�！叭绮贿M(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，很快會(huì)進(jìn)展為右冠狀動(dòng)脈完全閉塞和急性心肌梗死，從而增加心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。”劉晶主任說。

　　為解除患者冠狀動(dòng)脈中的“定時(shí)炸彈”，王大娘及其家屬同意進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，劉晶主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者植入三枚支架，手術(shù)順利完成，右冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)正常。術(shù)后，患者牙痛立刻消失，康復(fù)后順利出院，隨訪再無牙痛癥狀。

　　術(shù)后造影：右冠狀動(dòng)脈植入三枚支架，支架內(nèi)無殘余狹窄，血流TIMI3級(jí)。

　　劉晶主任介紹，典型心絞痛發(fā)作在臨床上比較容易確診，體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等均可誘發(fā)，胸痛發(fā)生于誘因出現(xiàn)的當(dāng)時(shí)。部位在胸骨后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。一般短暫，約3～5分鐘，很少超過15分鐘。去除誘因或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。但有一些不典型的發(fā)作，臨床上容易誤診，這些臨床表現(xiàn)不典型的心絞痛就叫做非典型心絞痛。如胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、休克、咽痛、牙痛、手臂痛、肩背痛、 上腹痛、乏力、頭昏等，或無心臟癥狀，甚至直接表現(xiàn)為猝死。

　　心絞痛的不典型癥狀，由于其發(fā)病隱蔽，常常會(huì)被人忽視，如果不能識(shí)別病情，很可能會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。劉晶主任提醒廣大市民，如果出現(xiàn)上述不典型癥狀，需要考慮心絞痛可能，此時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　心絞痛的不典型癥狀，由于其發(fā)病隱蔽，常常會(huì)被人忽視，如果不能識(shí)別病情，很可能會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。劉晶主任提醒廣大市民，如果出現(xiàn)上述不典型癥狀，需要考慮心絞痛可能，此時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　哈爾濱市第二醫(yī)院做為國家級(jí)胸痛中心，始終秉承著“時(shí)間就是生命、時(shí)間就是心肌”理念，致力于為急性胸痛患者提供更加精準(zhǔn)、及時(shí)、有效的綜合救治。近年來，為提高民眾對(duì)心梗的防范意識(shí)，最大程度減少急性心梗發(fā)病帶來的危害，胸痛中心廣泛普及心血管健康知識(shí)，開展形式豐富多樣的主題活動(dòng)，走企業(yè)、進(jìn)校園、入社區(qū)、下村屯等。用群眾喜聞樂見的宣講形式，將胸痛醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康理念送到群眾身邊，得到了人民群眾的認(rèn)可。今后，哈爾濱市第二醫(yī)院將繼續(xù)推動(dòng)區(qū)域協(xié)同救治體系，建立遠(yuǎn)程診斷中心，向著更高水平、更高質(zhì)量、更高層次不斷邁進(jìn)。為守護(hù)人民健康，為百姓帶來“心”的希望而不懈奮斗！

　　普通牙痛VS心源性牙痛如何區(qū)分？

　　一、心源性牙痛最重要的特點(diǎn)

　　心源性牙痛本質(zhì)上就是心絞痛！心源性牙痛與心絞痛有許多共同點(diǎn)。最顯著的就是它們與身體活動(dòng)的關(guān)系：當(dāng)活動(dòng)量增加、心臟負(fù)荷加大時(shí)，癥狀出現(xiàn)或加重；而在休息后，癥狀會(huì)緩解。這一特征是判斷是否為心源性牙痛的關(guān)鍵之一。

　　此外，心源性牙痛常與其他心絞痛癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如胸悶、胸痛、氣短等。如果您發(fā)現(xiàn)牙痛的同時(shí)伴有這些典型心絞痛癥狀，就應(yīng)立即就醫(yī)。

　　二、如何識(shí)別區(qū)分？

　　1、疼痛位置是否模糊

　　普通牙痛往往能準(zhǔn)確感知是哪顆牙齒疼痛，疼痛點(diǎn)清晰。

　　心源性牙痛往往感覺模糊，難以精確定位到哪顆牙齒，甚至有時(shí)患者會(huì)感到整片牙床隱隱作痛。

　　2、疼痛是否與活動(dòng)或情緒波動(dòng)有關(guān)

　　普通牙痛常與食物或冷熱刺激有關(guān)，比如吃冷飲、熱食時(shí)加重，牙齒接觸某些食物時(shí)尤為敏感。

　　心源性牙痛常發(fā)生在活動(dòng)量加大或情緒激動(dòng)時(shí)，靜止或休息后可緩解。這種與身體活動(dòng)相關(guān)的規(guī)律與典型心絞痛相似。

　　3、止痛藥效果是否有效

　　普通牙痛通�？梢酝ㄟ^止痛藥、冷敷等方法減輕。

　　心源性牙痛使用這些手段效果往往不佳。如果吃了止痛藥疼痛仍未緩解，特別是在休息后仍持續(xù)存在，應(yīng)考慮是否為心源性牙痛。