哈醫(yī)大四院腫瘤內(nèi)科開展腫瘤心理治療重燃腫瘤患者希望

2024年11月12日 09:24 | 來源：中新網(wǎng)黑龍江

　　中新網(wǎng)黑龍江新聞11月12日電(劉璐)“劉主任，如果不是10年前你給予我鼓勵與希望使得我能夠堅(jiān)持進(jìn)行治療，可能我的家早已散了，太謝謝你了”。

　　患雙乳癌的李女士(化名)10年前是哈醫(yī)大四院腫瘤內(nèi)科主任劉艷的患者，化療引起的不良反應(yīng)讓李女士苦不堪言，經(jīng)常捧著盆吐，導(dǎo)致她談化療色變。而李女士患有異時性雙乳癌，經(jīng)過兩輪的化療可謂是身心受盡“折磨”，所以就想放棄治療，終結(jié)生命。

　　劉艷主任想幫助患者尋找到活下去的意義與勇氣，她了解到李女士的兒子當(dāng)時正在讀高二，成績優(yōu)異，結(jié)合患者的心理動態(tài)，與其進(jìn)行了一次有效溝通。經(jīng)過劉艷主任的勸解，李女士恍然大悟，意識到母親是孩子生命中的方向指引與力量支撐，最終決心把治療堅(jiān)持做完。就這樣李女士堅(jiān)持治療，見證了兒子的一路成長，已經(jīng)健康存活近20年。

　　醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥，在治療病人身體疾病的同時，還要解決精神痛苦與危機(jī)，這也符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的要求。對于失去生活勇氣的腫瘤患者可以開展癌癥管理與生存意義治療、尊嚴(yán)療法或意義治療。案例中的李女士給予意義中心療法治療，幫助患者在管理焦慮、抑郁的癥狀，確定治療目標(biāo)；幫助患者認(rèn)識化療對自我及家人的影響，促進(jìn)患者與家人溝通，增進(jìn)相互支持；幫助患者探索患者的靈性痛苦和需求，尋找生活的意義感和目的；幫助患者思考未來的希望，患者的癥狀逐漸改善，心靈恢復(fù)平靜，接受了完整的治療并得以健康存活。

　　20世紀(jì)70年代中期，吉米·霍蘭教授在美國及全世界范圍內(nèi)創(chuàng)建了心理社會腫瘤學(xué)這門新興的交叉學(xué)科，她希望“幫助所有癌癥患者及其家屬應(yīng)對人生最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)——尋找內(nèi)心最強(qiáng)大的資源，并找出每個人應(yīng)對逆境的最有效的方法”。在中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會主任委員唐麗麗教授的推動下，心理社會腫瘤學(xué)已經(jīng)在國內(nèi)取得長足的發(fā)展，哈醫(yī)大四院腫瘤內(nèi)科目前也開展心理治療。

　　心理治療在腫瘤臨床的應(yīng)用越來越廣泛，主要應(yīng)用于如下幾方面。

　　一、生理癥狀的管理：可以幫助臨床醫(yī)生處理疼痛、惡心嘔吐、疲乏、厭食和失眠等各種軀體癥狀，可以用精神科藥物輔助治療上述癥狀，也可以提供非藥物輔助治療。一位消化道腫瘤的患者入院進(jìn)行第二次化療，剛走進(jìn)病房就感到惡心，還沒進(jìn)行化療就開始嘔吐，給予常規(guī)的止吐劑后療效差，考慮是預(yù)期性惡心嘔吐，請精神科給予勞拉西泮后，患者的惡心嘔吐奇跡般地好轉(zhuǎn)。

　　二、精神癥狀的管理：癌癥患者可以出現(xiàn)許多精神癥狀，如焦慮、抑郁、譫妄。一位老年癌癥患者手術(shù)后在夜里不敢睡覺，說他聽到陣陣槍聲，讓大家趕緊撤退，會診后發(fā)現(xiàn)這位患者是出現(xiàn)了譫妄，可以以適當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄颊叩目謶�，同時給予精神科藥物抗譫妄治療，避免發(fā)生拔管、自傷等危險(xiǎn)，患者第二天好轉(zhuǎn)，沒有再出現(xiàn)言行紊亂，無法回憶當(dāng)晚的事情。

　　三、解決靈性痛苦和存在危機(jī)：癌癥常會引發(fā)患者死亡、喪失、孤獨(dú)等靈性和存在主義問題，對死亡引發(fā)的焦慮進(jìn)行認(rèn)知行為治療和存在主義心理治療，對喪失引發(fā)的抑郁給予支持心理治療和哀傷治療，對孤獨(dú)進(jìn)行人際心理治療和支持團(tuán)體治療。一位患肺癌的老太太，住院后失眠加重。平日里，老太太情緒十分低落，經(jīng)�？奁鳒I、怨天尤人。要解決這位老太太的失眠，還要從她的靈性痛苦入手，進(jìn)行靈性照顧，解決死亡引發(fā)的焦慮、恐懼和絕望。