哈醫(yī)大四院心臟大血管外科成功完成黑龍江省首例經(jīng)心尖二尖瓣瓣中瓣介入置換手術(shù)

2024年11月07日 13:16 | 來源：中新網(wǎng)黑龍江

　　中新網(wǎng)黑龍江新聞11月7日電(劉璐)近日，哈醫(yī)大四院心臟大血管外科收治了一名二尖瓣生物瓣衰敗的患者，該患者于10年前因風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，行二尖瓣生物瓣置換及冠脈搭橋手術(shù)，近一年來又反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣短、難以平臥等心衰癥狀，行心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣生物瓣衰敗，導(dǎo)致二尖瓣大量反流，肺動(dòng)脈壓力較高，心臟明顯擴(kuò)大，藥物治療效果不明顯，需要給予二尖瓣生物瓣膜再次置換，但是由于患者既往開胸手術(shù)且患者目前年齡較高，心臟功能及腦血管條件均較差，再次開胸體外循環(huán)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。

　　經(jīng)心外科王柏春教授團(tuán)隊(duì)對于該患者病情及實(shí)際情況討論后，決定應(yīng)用二尖瓣介入瓣膜技術(shù)治療該患者衰敗的生物瓣膜，此手術(shù)方式避免了再次正中開胸及體外循環(huán)，且手術(shù)切口較小，手術(shù)時(shí)間較短，對于患者來說獲益最大。完善了該患者術(shù)前檢查后，在心外科、麻醉科、超聲科、手術(shù)室、輸血科及相關(guān)手術(shù)人員對該病例進(jìn)行充分討論及準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行，經(jīng)左胸前外切口，經(jīng)心尖入路給予二尖瓣生物瓣內(nèi)再次植入一枚二尖瓣介入生物瓣膜，整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)后超聲評估瓣膜功能良好，效果顯著，順利出院。

　　王柏春教授介紹，生物瓣膜因其不用長期服用抗凝藥物越來越被心臟瓣膜病患者所接受，但其相比機(jī)械瓣膜的劣勢也很明顯，生物瓣膜使用壽命平均為10-15年，如生物瓣膜出現(xiàn)瓣膜毀損導(dǎo)致功能不全則要面臨再次手術(shù)的可能。且我國已進(jìn)入老齡社會，生物瓣膜置換術(shù)后高齡病人越來越多。出現(xiàn)生物瓣膜衰敗，喪失功能的患者往往年齡較大，還伴隨骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，合并多臟器功能不全等多種問題，且老年人的心臟組織是很脆弱的，再次瓣膜手術(shù)操作又更為復(fù)雜，一般都會有心臟停跳時(shí)間和體外循環(huán)時(shí)間的明顯延長；研究顯示，生物瓣的再次換瓣手術(shù)治療的死亡率和并發(fā)癥率，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一次的瓣膜置換手術(shù)。二次開胸要把原來的瓣膜的取出來，再放入新瓣膜，對于老人來說，創(chuàng)傷大、難耐受。這項(xiàng)技術(shù)的開展，可以避免開胸帶來的創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)低，為年老體弱、曾有外科手術(shù)經(jīng)歷、目前身體狀態(tài)差不耐受再次外科手術(shù)的患者提供新的選擇，帶去重生的希望。

　　本例手術(shù)方式為黑龍江省內(nèi)首例，且由哈醫(yī)大四院心臟大血管外科獨(dú)立完成，標(biāo)志著科室在瓣膜外科領(lǐng)域已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先。未來科室將繼續(xù)與時(shí)俱進(jìn)，積極開展各項(xiàng)前沿技術(shù)為龍江百姓帶來“心”的希望。