中新網(wǎng)黑龍江新聞11月5日電(李盼)談到潰瘍，大家首先想到的肯定是口腔、胃或者十二指腸潰瘍。其實(shí)，除了消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)也會(huì)潰瘍，那就是主動(dòng)脈潰瘍。近日，哈爾濱市第二醫(yī)院就收治一位因主動(dòng)脈潰瘍導(dǎo)致急性胸痛的患者。

　　“醫(yī)生、醫(yī)生！我母親毫無(wú)征兆的胸痛，痛的從床上滾下來(lái)了！”1日凌晨4時(shí)，李女士帶著70歲的母親來(lái)到哈爾濱市第二醫(yī)院急診科就診。急診科醫(yī)生鄭曉春接診后立即對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)患者并沒有急性心肌梗死，且肌鈣蛋白無(wú)任何異常。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，只患有高血壓，并沒有其他基礎(chǔ)疾病，這讓醫(yī)生們感到十分疑惑。

　　圖說(shuō)：主動(dòng)脈潰瘍破潰處 

　　此時(shí)患者仍然伴有劇烈疼痛，鄭曉春醫(yī)生緊急邀請(qǐng)心血管內(nèi)二科醫(yī)生何淼進(jìn)行會(huì)診。何淼醫(yī)生到場(chǎng)后，再次對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)查體，同樣也沒有發(fā)現(xiàn)其他異常。此時(shí)，患者化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，何淼醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其D-二聚體輕微升高，這一細(xì)微的異常引起了他們的注意�！半y道是主動(dòng)脈夾層？”醫(yī)生們異口同聲的說(shuō)到。想到可能是主動(dòng)脈夾層，急診室里的氣氛瞬間緊張起來(lái)。

　　“快！啟動(dòng)胸痛綠色通道！通知CT室行主動(dòng)脈全程CTA檢查！” 何淼醫(yī)生緊急通知胸痛中心總監(jiān)劉晶主任。得知情況后，劉晶主任立即從家驅(qū)車趕往醫(yī)院。此時(shí)急診CT結(jié)果顯示，患者為主動(dòng)脈穿透性潰瘍�！俺霈F(xiàn)主動(dòng)脈穿透性粥樣硬化性潰瘍后一般無(wú)法使用藥物控制，只能進(jìn)行手術(shù)治療。如不立即進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)展成主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈破裂，就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)！”劉晶主任對(duì)李女士說(shuō)。為讓70歲的母親盡早脫離危險(xiǎn)，她決定選擇手術(shù)治療�！翱商鞖膺@么冷，還是凌晨，我去哪里聯(lián)系外科醫(yī)生手術(shù)？”李女士一下又犯了難。得知患者家屬同意進(jìn)行手術(shù)后，劉晶主任立即聯(lián)系哈爾濱市第二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院行主動(dòng)脈手術(shù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全程無(wú)縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)后，已經(jīng)忙碌了一晚的醫(yī)生們終于放下心來(lái)，而此時(shí)天還沒亮。

　　患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)后，成功脫離生命危險(xiǎn)，對(duì)哈爾濱市第二醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)確診和及時(shí)救治仍心存感激。李女士帶著錦旗再次回到哈爾濱市第二醫(yī)院向醫(yī)護(hù)人員們表示感謝�！罢娴氖翘�感謝二院全體醫(yī)護(hù)人員，如果不是你們，可能我就再也見不到我母親了！” 

　　此次哈爾濱市第二醫(yī)院成功診治主動(dòng)脈潰瘍導(dǎo)致急性胸痛患者，充分展現(xiàn)了醫(yī)院胸痛中心綠色通道的高效性和及時(shí)性。醫(yī)院胸痛中心自2017年成立以來(lái)，始終致力于迅速診斷及救治急性胸痛患者。通過(guò)整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢(shì)技術(shù)和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道。在救治急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等高危疾病中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)打通院內(nèi)院外救治綠色通道，持續(xù)優(yōu)化救治流程，有效提高急性胸痛患者的救治成功率，成功通過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心的認(rèn)證。今后，哈爾濱市第二醫(yī)院將繼續(xù)用心守護(hù)每一位患者的生命，全力筑牢百姓生命防線。

　　健康小貼士

　　什么是主動(dòng)脈潰瘍？ 

　　主動(dòng)脈潰瘍又稱主動(dòng)脈粥樣硬化穿透性潰瘍(penetrating atherosclirosis ulcer，PAU)，正常情況下主動(dòng)脈由三層組成，由內(nèi)向外依次為內(nèi)膜、中層平滑肌層、外膜。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，破潰脫落造成深淺不一內(nèi)膜缺損，嚴(yán)重可穿透中膜乃至外膜。其與主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈壁間血腫共同構(gòu)成了急性主動(dòng)脈綜合征。主動(dòng)脈穿透性潰瘍有發(fā)生穿孔及夾層的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致動(dòng)脈破裂大出血。有文獻(xiàn)報(bào)道，高達(dá)38%的癥狀性主動(dòng)脈潰瘍會(huì)發(fā)生破裂而危及生命。稱血管上的不定時(shí)炸彈。

　　主動(dòng)脈潰瘍有什么表現(xiàn)？ 

　　PAU早期可無(wú)明顯癥狀，PAU穿透內(nèi)彈力膜后，表現(xiàn)為急性胸背部撕裂樣劇痛，與其他急性主動(dòng)脈病變(包括典型夾層及壁間血腫等)相似。部分患者還可能表現(xiàn)為與肌肉骨骼無(wú)關(guān)的慢性背痛。PAU的其他臨床特點(diǎn)是：患者平均年齡大，多為70歲以上，多有長(zhǎng)期吸煙史；存在廣泛的主動(dòng)脈粥樣硬化；病變好發(fā)于主動(dòng)脈弓降部和腹主動(dòng)脈，常伴有高血壓、高血脂、冠心病等疾病。

　　主動(dòng)脈潰瘍的傷害有哪些？ 

　　PAU可長(zhǎng)時(shí)間沒有癥狀，需要通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)，但也有一些患者會(huì)間斷出現(xiàn)潰瘍部位的深部器官的隱痛。急性PAU可能會(huì)導(dǎo)致胸背部的劇烈疼痛，且持續(xù)疼痛無(wú)法液從潰瘍處沖入中層并穿透，又稱穿透性潰瘍。而穿透性潰瘍可能會(huì)發(fā)展成更為兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈破裂，威脅生命。

　　由于主動(dòng)脈疾病性質(zhì)不同于其他系統(tǒng)，急性起病患者死亡率高，因此如果有此類疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，要盡早防范，以免危及生命。

　　危險(xiǎn)因素包括：高血壓藥物控制不佳；家族中有主動(dòng)脈相關(guān)疾��；以及有過(guò)胸背部隱痛或明顯疼痛。（完）