中新網(wǎng)黑龍江新聞11月4日電(田為 曹玥)冠心病、急性心梗、心力衰竭 、胸腔積液、動脈硬化、慢阻肺、高血壓、糖尿病、腦梗、胃癌術(shù)后、腸癌術(shù)后，這些都是69歲劉大爺(化姓)的診斷，他因左主干開口及分叉處重度狹窄，又一次入院，但因身體素質(zhì)差、基礎(chǔ)疾病較多，嘗試介入治療未果，外科手術(shù)是唯一治療機(jī)會，但手術(shù)難度很大。

　　近日，哈醫(yī)大二院心外科綜合病房主任孫仕斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，突破重重難關(guān)，為劉大爺成功實(shí)施采用近端吻合裝置非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)，挽救其生命。

孫仕斌教授(右1)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房

　　家住伊春，今年69歲劉大爺，在五個月前出現(xiàn)了間歇性心悸和氣短的情況，最近一周情況明顯加重。他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行心臟造影檢查后，被建議前往上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。劉大爺在家人陪同下來到哈醫(yī)大二院心內(nèi)科再次進(jìn)行了造影檢查，由于患者多支多處冠脈狹窄合并糖尿病，藥物治療及支架治療效果不佳，所以只有心臟外科手術(shù)這一條可選擇了。

孫仕斌教授(右)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)

　　劉先生被收入哈醫(yī)大二院心外科綜合病房后進(jìn)行了全面檢查，被診斷為急性心梗，左主干開口及分叉處重度狹窄，慢性心衰(EF41%)、升主動脈廣泛硬化，合并慢阻肺、胸腔積液、高血壓、糖尿病、腦梗。而且由于劉先生因胃癌、結(jié)腸癌術(shù)后進(jìn)行了化療，導(dǎo)致體重較低，身體素質(zhì)非常差，為手術(shù)增加了巨大難度。

　　孫仕斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對病情進(jìn)行了詳細(xì)的分析，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，決定為其實(shí)施近端吻合裝置非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)。在術(shù)前，由于患者心功能差，采用綜合治療方法改善心功能，將患者各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整到最好狀態(tài)。

孫仕斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查看患者影像報(bào)告

　　在手術(shù)室、麻醉科的護(hù)航下，孫仕斌教授帶領(lǐng)李大為副主任醫(yī)師等人進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，升主動脈硬化廣泛，無法鉗夾，應(yīng)用近端吻合輔助系統(tǒng)吻合大隱靜脈與升主動脈，從而最大限度減少術(shù)后腦血管意外發(fā)生概率。手術(shù)十分順利，沒有使用IABP支持。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科二病房進(jìn)一步觀察，手術(shù)當(dāng)天拔管脫離呼吸機(jī)，術(shù)后第二天上午轉(zhuǎn)回病房。目前正順利康復(fù)中。

　　孫仕斌教授表示，此患者基礎(chǔ)疾病多、多臟器功能差，屬于外科手術(shù)高�；颊摺�為保證手術(shù)安全性，為其實(shí)施了非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)，避免了傳統(tǒng)體外循環(huán)所致的相關(guān)并發(fā)癥，具有縮短手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)快、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。此術(shù)式尤其適用于高齡、心功能低下，升主動脈鈣化等實(shí)施體外循環(huán)的高危患者。該項(xiàng)技術(shù)的難點(diǎn)在于，需要外科醫(yī)生在患者跳動的心臟上針對直徑僅1-2mm的冠狀動脈完成吻合，手術(shù)難度相對較高，代表了目前心臟搭橋手術(shù)的頂尖技術(shù)，被譽(yù)為“心尖之舞”。

出院前患者及家屬為孫仕斌教授團(tuán)隊(duì)送錦旗

　　據(jù)悉，哈醫(yī)大二院心外科綜合病房以冠心病、瓣膜病、主動脈疾病外科手術(shù)為特長，同時在心力衰竭LVAD植入術(shù)、慢性肺栓塞，肥厚型心肌病、復(fù)雜先心病、房顫的外科治療等領(lǐng)域均取得了突出成績。

　　冠心病外科特色手術(shù)包括不停跳冠脈搭橋手術(shù)、冠脈雜交手術(shù)。孫仕斌教授2007年作為獨(dú)立術(shù)者開展非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)，是我國東北地區(qū)最早開展非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的術(shù)者之一。

　　科室積極開展針對心源性休克患者的急診搭橋手術(shù)，包括極低射血分?jǐn)?shù)、合并缺血性二尖瓣反流、合并室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥冠心病患者。瓣膜病特色手術(shù)包括重癥二尖瓣、主動脈瓣成形術(shù)及置換術(shù)，三尖瓣成形術(shù)，肺動脈瓣置換術(shù)，介入二尖瓣、主動脈瓣手術(shù)。

　　主動脈外科特色手術(shù)包括主動脈弓替換加支架象皇手術(shù)(孫氏手術(shù))、主動脈夾層的雜交手術(shù)。孫仕斌教授已成功完成全球首例HIV(+)、RPR(+)患者非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)、國內(nèi)首例四項(xiàng)聯(lián)合術(shù)式切除巨大冠狀動脈瘤等大型高難度手術(shù)。

　　哈醫(yī)大二院心外科綜合病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷探索心血管疾病治療的新領(lǐng)域、新技術(shù)，創(chuàng)造更多生命奇跡，為龍江百姓健康保駕護(hù)航，推動黑龍江省心血管外科的高質(zhì)量發(fā)展。(完)