中新網(wǎng)黑龍江新聞11月4日電(田為 曹玥 曹威)近日，哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授，副主任李述峰主任醫(yī)師帶領(lǐng)曹威副主任醫(yī)師、譚金峰主治醫(yī)師及徐健技師等多學(xué)科團隊，完成全國首例應(yīng)用脈沖電場消融結(jié)合三維標測干預(yù)心房頂部及后壁，為一位兩次射頻消融復(fù)發(fā)的房顫患者進行治療，體現(xiàn)了哈醫(yī)大二院心內(nèi)科在房顫介入治療領(lǐng)域的高超技術(shù)。

哈醫(yī)大二院心血管醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授(中)帶領(lǐng)心內(nèi)科副主任李述峰主任醫(yī)師(右2)、曹威副主任醫(yī)師(左2)、譚金鋒主治醫(yī)師(左1)、徐健技師(右1)完成房顫脈沖場消融治療

　　今年68歲李先生(化姓)，多年來一直備受房顫的困擾，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。雖然接受過兩次房顫的射頻消融術(shù)，但是很難維持竇性心律，在一年多前李先生聽說脈沖電場消融后就想再次嘗試，無奈當(dāng)時國內(nèi)還沒有開展。近日李先生再次來到哈醫(yī)大二院，以期改善患者的生活質(zhì)量，解決房顫相關(guān)癥狀。

　　于波教授和李述峰主任團隊充分評估患者病情后，經(jīng)多次討論及和患者溝通，最終決定為患者實施“脈沖電場消融術(shù)”。經(jīng)過術(shù)前充分的籌備，由李述峰主任醫(yī)師、曹威副主任醫(yī)師、譚金峰主治醫(yī)師及徐健技師和導(dǎo)管室醫(yī)護人員的通力合作下，手術(shù)有條不紊地進行。

李述峰主任醫(yī)師及曹威副主任醫(yī)師為患者進行脈沖場消融治療

　　考慮患者為兩次射頻消融復(fù)發(fā)患者，經(jīng)術(shù)前討論，決定結(jié)合三維標測系統(tǒng)進行左房基質(zhì)標測后發(fā)現(xiàn)患者之前的肺靜脈隔離是完好的，在患者的房頂及后壁存在碎裂電位可能是該患者房顫復(fù)發(fā)的原因，因此調(diào)整導(dǎo)管形狀應(yīng)用嫻熟的技術(shù)分別對心房后壁，房頂進行消融，此次應(yīng)用脈沖電場消融對兩次消融復(fù)發(fā)患者心房后壁、房頂進行干預(yù)的手術(shù)策略在全國為首例。脈沖消融術(shù)后三維系統(tǒng)標測驗證顯示，患者的肺靜脈，房頂及后壁均完成了電隔離。

術(shù)前術(shù)后的三維基質(zhì)標測

　　另外還為一位持續(xù)性房顫患者在同一天也進行了脈沖電場消融術(shù)治療，術(shù)中把脈沖消融導(dǎo)管放置于肺靜脈口部和前庭部位，導(dǎo)管于不同位置可塑成不同的形狀，通過脈沖消融系統(tǒng)釋放2.0 kV的脈沖電場能量至心肌組織，致使心肌細胞達到有效的、不可逆的損傷，消滅了病變的組織。脈沖能量每次釋放過程僅2.5秒，每根肺靜脈釋放脈沖能量4次。術(shù)中依次對四根肺靜脈進行了脈沖消融，術(shù)后標測顯示，患者的肺靜脈均完成了電隔離，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者各項體征正常，安全返回病房，無任何并發(fā)癥或不良事件發(fā)生。

X線下FARAPULSE對肺靜脈進行脈沖消融時導(dǎo)管的不同形態(tài)

　　李述峰主任醫(yī)師介紹，目前房顫最有效的治療方法是導(dǎo)管消融術(shù)，可有效預(yù)防房顫復(fù)發(fā)，減輕患者癥狀，射頻消融術(shù)和冷凍消融術(shù)是目前最常用的消融方法。近年來脈沖電場消融作為房顫消融治療的第三極正在迅速崛起。脈沖電場消融是通過對組織施加微秒級乃至納秒級的高壓電脈沖使細胞凋亡，與傳統(tǒng)的射頻和冷凍能量相比，可選擇性的損傷心肌，而保留血管、神經(jīng)及心臟周圍組織，從而避免傳統(tǒng)射頻及冷凍消融帶來的食道損傷、膈神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。由于放電時間非常短，同時不依賴熱效應(yīng)產(chǎn)生組織損傷，所以可進一步提高房顫導(dǎo)管消融的效率和安全性。目前已成為繼射頻消融和冷凍球囊消融后的第三種房顫消融治療的新方法。

　　于波教授表示，目前我國房顫防治局面嚴峻，有近2000萬房顫患者，隨著人口老齡化發(fā)展，患者人數(shù)勢必會進一步增加。房顫具有高致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率的特點。房顫最常見的并發(fā)癥是腦卒中和心衰，嚴重影響患者健康，每年房顫引發(fā)的并發(fā)癥給家庭和國家?guī)�來沉重的負�?dān)，需要人們重視這一疾病。隨著技術(shù)手段更新?lián)Q代，目前房顫的治療已進入一個新的階段，已經(jīng)不是過去人們印象中成功率低的手術(shù)，可以通過手術(shù)有效改善生活質(zhì)量。

　　哈醫(yī)大二院2002年開始開展房顫導(dǎo)管消融，目前是黑龍江省累計開展房顫導(dǎo)管消融治療數(shù)量最多的醫(yī)院，唯一一家開展各種種類(射頻消融、冷凍消融及脈沖電場消融)進行個體化治療房顫的中心；目前是黑龍江省內(nèi)開展左心耳封堵手術(shù)最多且技術(shù)成熟的中心，是省內(nèi)首家獨立完成房顫一站式治療的中心，可常規(guī)獨立開展房顫“一站式”治療，是黑龍江省開展房顫“一站式”治療數(shù)量最多中心。哈醫(yī)大二院房顫中心是中國房顫介入培訓(xùn)示范基地，是國家衛(wèi)健委指定的第一批心律失常介入培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會工程技術(shù)人員培訓(xùn)基地、國家衛(wèi)健委人才交流服務(wù)心律失常介入培訓(xùn)基地；是黑龍江省第一家房顫中心示范基地；并牽頭成立黑龍江省房顫中心聯(lián)盟、推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，先后被評為中國房顫中心示范基地、房顫介入診療培訓(xùn)示范基地、國家標準化房顫中心卓越中心。多次獲得包括“數(shù)據(jù)填報先鋒獎”、“特殊貢獻獎”、“規(guī)范抗凝先鋒獎”、 “房顫綜合管理示范基地”、“房顫中心省級聯(lián)盟建設(shè)先鋒獎”等。(完)