中新網(wǎng)黑龍江新聞11月1日電(劉璐)61歲的王女士一年來因為“喘不上氣”，頸部鼓大包——巨大甲狀腺腫瘤，曾到多地就醫(yī)，均告知患者胸骨后甲狀腺腫巨大需要進(jìn)行開胸手術(shù)否則是不可能完成的，患者及家屬在知曉開胸手術(shù)的風(fēng)險及康復(fù)時間較長后放棄。近日，她慕名找到哈醫(yī)大一院甲狀腺外科代文杰教授求治。

　　代文杰教授為患者完善檢查后發(fā)現(xiàn)王某甲狀腺腫大明顯，特別是胸骨后部分，“巨大的瘤體下極至肺門下，深達(dá)胸骨后10厘米，右肺上葉受壓萎縮，氣管受壓變窄，胸骨后甲狀腺腫像成年人的一只拳頭放置在右側(cè)胸廓內(nèi)”。

　　“臨床上通常將長至胸骨后的巨大甲狀腺腫瘤稱為胸骨后甲狀腺腫，完整切除巨大胸骨后甲狀腺腫是有難度的，尤其不開胸僅經(jīng)頸部切口情況下手術(shù)難度更大。但不開胸對于患者來說創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低。王女士胸骨后甲狀腺腫不僅大，且為橢圓形，胸骨后部分與頸部相連位置有右側(cè)鎖骨下動脈走行，經(jīng)頸部提拉會有右側(cè)鎖骨下動脈卡壓可能導(dǎo)致胸骨后甲狀腺腫牽拉不出來�！贝�文杰教授介紹，術(shù)中多種因素均會引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。同時，王女士腺體血供豐富，術(shù)中需要精準(zhǔn)阻斷血供。

　　甲狀腺CT影像顯示胸骨后甲狀腺腫巨大

　　甲狀腺CT影像顯示氣管受壓變窄

　　巨大的甲狀腺腫影響美觀壓迫后方氣管

　　患者甲狀腺腫巨大，下極低至右側(cè)肺門下，深達(dá)胸骨后10厘米，右肺上葉受壓萎縮，氣管受壓變形，對于麻醉氣管插管帶來很大困難，麻醉科楊成志教授與多位麻醉科老師研討麻醉及插管方案，最終決定在支氣管鏡的輔助下進(jìn)行清醒氣管插管。

　　代文杰教授團(tuán)隊術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備及術(shù)前討論，邀請了心外科謝寶棟主任會診，得到謝寶棟主任的大力支持，謝寶棟主任和孟維鑫副主任醫(yī)師將隨時參與開胸手術(shù)步驟。由代文杰教授帶領(lǐng)喻慶安副主任醫(yī)師等團(tuán)隊成員，在麻醉醫(yī)師楊成志教授、趙敏醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士薛苗苗、劉曉雪的密切配合下，共同為患者行完成了經(jīng)頸橫切口的巨大胸骨后甲狀腺腫的切除手術(shù)。歷時3小時，將巨大甲狀腺腫完整切除，避免了胸骨的劈開，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無任何神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，術(shù)后3天出院。

　　巨大的胸骨后甲狀腺腫被提拉至頸部

　　完整切除后的手術(shù)標(biāo)本

　　哈醫(yī)大一院普外一病房(甲狀腺外科)創(chuàng)建于1949年，目前是國家重點(diǎn)(培育)學(xué)科、全國臨床重點(diǎn)�？�，是博士和碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。甲狀腺外科承擔(dān)全省甲狀腺疾病診療和疑難、重癥會診、基層醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。本著“學(xué)科有特色、專家有特長”的培養(yǎng)目標(biāo)，近年來甲狀腺外科積極開展術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)、復(fù)雜甲狀腺癌二次或多次手術(shù)、甲狀腺癌一期雙側(cè)頸清掃手術(shù)、局部晚期甲狀腺癌侵犯氣管食管手術(shù)、喉返神經(jīng)一期修復(fù)手術(shù)、甲狀旁腺綜合保護(hù)技術(shù)、甲狀旁腺納米碳負(fù)顯影技術(shù)、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)、機(jī)器人甲狀腺手術(shù)、甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)、手術(shù)治療原發(fā)及繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)、甲旁亢微創(chuàng)治療等。

　　代文杰 甲狀腺外科病房主任；主任醫(yī)師；教授、博士生導(dǎo)師；擔(dān)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀旁腺與骨代謝疾病專業(yè)委員會 副主任委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會 常委兼副秘書長；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科專業(yè)委員會 常委；中華醫(yī)學(xué)會外科分會內(nèi)分泌代謝外科學(xué)組委員；中國抗癌協(xié)會甲狀腺分會消融學(xué)組 副主任委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測分會 主任委員；黑龍江省醫(yī)促會甲狀腺甲狀旁腺疾病分會主任委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科分會 副主任委員等。

　　喻慶安 副主任醫(yī)師；醫(yī)學(xué)博士、博士后；碩士研究生導(dǎo)師；擔(dān)任哈爾濱市抗癌協(xié)會常務(wù)理事；黑龍江省醫(yī)學(xué)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會委員；黑龍江省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員；黑龍江省醫(yī)學(xué)會甲狀腺微創(chuàng)美容外科專業(yè)委員會委員等。(完)