中新網黑龍江新聞10月31日電(劉璐)62歲的李先生(化名)自今年1月份以來，無明顯誘因出現排便習慣及性狀改變，腹瀉伴里急后重感，大便偶有粘液帶血，患者和家屬來到哈醫(yī)大四院慕名找到普外一胃結直腸外科陳洪生主任就診，完善胃腸鏡檢查提示：距肛門20cm處乙狀結腸可見一潰瘍隆起型腫物，取病理回報腺癌，更出人意料的是胃鏡觀察到胃竇部有一處直徑約2cm的黏膜糜爛處，內鏡醫(yī)生取病理活檢，回報為低分化腺癌。

　　腸癌對于李先生和家屬來說已經是晴天霹靂，再多加一個胃癌，可謂是雪上加霜。哈醫(yī)大四院胃結直腸外科有過多次聯(lián)合手術的經驗，例如腹腔鏡右半結腸癌根治+胃癌根治同時手術，腹腔鏡右半結腸癌根治聯(lián)合直腸癌根治術，結直腸外科的頂尖術式--腹腔鏡全結直腸切除(右半結腸+橫結腸+左半結腸+乙狀結腸+直腸Miles術)等。

　　針對本例患者，陳洪生教授帶領其手術團隊仔細分析患者病情，經過充分的術前檢查和評估，診斷為“胃惡性腫瘤(cT3N0M0)+乙狀結腸惡性腫瘤(cT4aNxM0)”，陳主任想患者之所想，急患者之所急，反復研討手術方案，經過充分的術前準備，決定同時進行腹腔鏡下遠端胃癌D2根治術+乙狀結腸腸癌根治術(TME)，不僅避免二次手術創(chuàng)傷，更大大降低了患者治療花費，盡管面臨高血壓、肥胖(BMI：26.50)、冠心病等諸多不利因素，在麻醉科及手術室的通力配合下，手術歷時6.5小時順利完成，在根治胃竇部癌及乙狀結腸癌的前提下完成胃-空腸吻合、空腸-空腸布朗吻合、降結腸-直腸吻合，其中胃癌手術的吻合在全腔鏡下完成，故只在下腹部采用了5cm的小切口以完成結-直腸的吻合和兩個手術標本的取出，“大手術，微創(chuàng)傷”，患者恢復良好，術后第1天即可下床活動，術后1周左右有序恢復胃腸道功能，順利出院。

　　得益于腹腔鏡操作系統(tǒng)加長的器械、高清的攝像頭和二氧化碳氣腹空間，使得醫(yī)生的手部動作可以在不開腹的情況下通過Trocar孔傳遞到腹腔的任何一個角落，于細微之處操作，精細解剖，以達到出血量少，零失血，手術中血管根部的離斷，淋巴結的清掃更加清晰徹底，從淋巴清掃的角度，腹腔鏡微創(chuàng)手術比傳統(tǒng)開放手術根治度更好，由器械代替手的操作，避免觸碰、擠壓腫瘤，更加符合無瘤操作的腫瘤外科手術的基本原則。其實正是由于腹腔鏡技術的出現，胃腸外科進入了精準解剖的時代，進入了微創(chuàng)時代、顯微外科時代，本例患者便是因此受益，避免了傳統(tǒng)開刀手術所需要上腹部胃癌操作加下腹部結腸癌操作所需的長達30公分的通天切口。

　　“隨著科學技術的不斷進步，腫瘤外科治療的理念由單純的存活向高質量的長期生存轉變，傳統(tǒng)觀念的外科手術切除方式已經發(fā)生了翻天覆地的變化，現代外科治療在解決患者病痛的同時也越來越向微創(chuàng)化邁進”陳洪生教授如是說。然而，無論是開刀手術、腹腔鏡手術，還是機器人手術、NOSES手術、經肛微創(chuàng)外科等術式，均有其適應癥和局限性，不能為了“微創(chuàng)”而“微創(chuàng)”，外科術式的選擇，永遠是以患者最終獲益為出發(fā)點。

　　哈醫(yī)大四院胃、結直腸外科(普外一科)在胃、結直腸惡性腫瘤的治療中積累了豐富的經驗，無論在開刀手術還是微創(chuàng)手術上，都有著深厚的造詣和傳承，尤其在消化道多原發(fā)癌聯(lián)合手術中積累了豐富的經驗，效果顯著，成果卓越，本次在患者同時存在胃癌和結腸癌的復雜情況下，再一次在完全腹腔鏡下一次性解決患者難題，代表著醫(yī)院普外科在結直腸腫瘤的外科治療方面從不缺乏迎難而上，勇攀巔峰的精神，并竭誠為廣大患者的生命健康謀福利。

　　專家簡介

　　哈醫(yī)大四院普外科一病房主任

　　普外科黨支部書記

　　主任醫(yī)師 教授

　　醫(yī)學博士 博士研究生導師

　　出診時間：

　　線下每周一出診

　　學術兼職：

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會常委

　　中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員

　　中國抗癌協(xié)會結直腸腫瘤整合康復專業(yè)委員會常委

　　中國醫(yī)師協(xié)會肛腸外科分會青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會NOSES委員會委員

　　中國NOSES聯(lián)盟黑龍江分會副理事長

　　黑龍江省醫(yī)學會肛腸外科分會主任委員

　　黑龍江省醫(yī)師協(xié)會肛腸外科分會副主任委員

　　黑龍江省醫(yī)促會結直腸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員

　　黑龍江省醫(yī)學會普通外科分會委員

　　黑龍江省醫(yī)學會機器人與人工智能分會委員

　　黑龍江省醫(yī)學會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會委員

　　黑龍江省醫(yī)學會甲狀腺外科分會委員

　　黑龍江省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員

　　黑龍江省醫(yī)療保健國際交流促進會甲狀腺甲狀旁腺疾病分會委員

　　專業(yè)擅長：

　　從事普外科疾病的診斷及治療工作20余年，擅長胃癌、大腸癌、乳腺癌及甲狀腺癌的根治手術及綜合治療。腹腔鏡微創(chuàng)手術治療胃、結直腸惡性腫瘤、甲狀腺良惡性腫瘤、膽囊結石、膽囊炎、腹股溝疝、切口疝、造口旁疝。在省內較早開展達·芬奇機器人普外科手術。先后獲得中國抗癌協(xié)會科技獎三等獎1項，黑龍江省政府科技進步獎二等獎3項。主持黑龍江省自然科學基金面上項目1項。腹腔鏡右半結腸癌根治術榮獲2019年黑龍江省醫(yī)學會結直腸分會手術視頻大賽第一名；熒光腹腔鏡右半結腸癌根治術榮獲2019年中華結直腸電子雜志手術視頻大賽金刀獎(第一名)；TAPP手術榮獲2019年中華疝和腹壁外科在線教育學院腹腔鏡疝修補手術視頻大賽全國總決賽十強優(yōu)勝獎；腹腔鏡乙狀結腸癌NOSES手術榮獲2020國際NOSES經典手術視頻大賽北中國賽區(qū)銀獎，進入全國12強；腹腔鏡雙鏡聯(lián)合結腸癌NOSESIV式手術榮獲2023國際NOSES經典手術視頻大賽東北賽區(qū)一等獎，全國總決賽優(yōu)秀獎。

　　第一作者發(fā)表SCI收錄論文6篇，副主編參編衛(wèi)生部視聽教材一部，參編2018版中國惡性腫瘤營養(yǎng)治療通路專家共識，參編2020版中國結直腸癌篩查與早診早治指南，參編2023版《結直腸腫瘤學》(人民衛(wèi)生出版社)。(完)