中新網(wǎng)黑龍江新聞10月30日電(李揚(yáng))近日，哈醫(yī)大一院消化內(nèi)科唐印華教授團(tuán)隊(duì)為一位55歲女性患者實(shí)施了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，成功切除了胃角早期癌變組織，使患者避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)的痛苦和器官的切除，保護(hù)了消化道結(jié)構(gòu)的完整性。

　　患者孫某某(化名)，一周前因餐后飽脹不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受電子胃鏡檢查，提示胃角病變，病理診斷為高級別上皮內(nèi)病變，局灶可疑癌變�；颊邤y帶報(bào)告單及病理標(biāo)本慕名找到哈醫(yī)大一院消化內(nèi)科唐印華教授，經(jīng)病理科會診，確認(rèn)為(胃角)腺體高級別異型增生，點(diǎn)灶個(gè)別腺體癌變(粘膜內(nèi))。根據(jù)胃鏡及病理結(jié)果唐印華教授考慮患者為胃角早癌，決定為患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)。

　　圖1胃鏡：白光下病變表現(xiàn)

　　入院后，孫立影副教授為患者行超聲胃鏡檢查見病變主要位于黏膜肌層，黏膜下層完整，符合ESD適應(yīng)癥。李揚(yáng)主治醫(yī)師給予完善術(shù)前檢查后，唐印華教授團(tuán)隊(duì)與腔鏡護(hù)理團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)共同為患者實(shí)施內(nèi)鏡下手術(shù)治療。

　　圖2胃鏡：NBI下病變表現(xiàn)

　　ESD術(shù)前進(jìn)行內(nèi)鏡精查發(fā)現(xiàn)病變胃鏡白光下，NBI放大觀察及靛胭脂染色，病變均符合內(nèi)鏡下胃早癌表現(xiàn)。胃角病變是ESD操作最困難部位，隨著充氣的增多，鏡身會遠(yuǎn)離胃角，不容易接近病變，增加了剝離難度，術(shù)中又發(fā)現(xiàn)病變中央存在纖維化粘連，為手術(shù)剝離又增加了風(fēng)險(xiǎn)，唐印華教授憑借精湛的技術(shù)和豐富的腔鏡經(jīng)驗(yàn)，利用牙線-鈦夾牽引，增加了黏膜下層的空間，使黏膜下視野充分暴露，且鏡身更容易接近病變，大大提高了剝離的速度，使手術(shù)快速順利結(jié)束。

　　圖3術(shù)中內(nèi)鏡剝離病變后創(chuàng)面

　　圖4術(shù)中內(nèi)鏡剝離病變標(biāo)本

　　圖5術(shù)后病理報(bào)告

　　術(shù)后病理報(bào)告 (胃角)腺體高級別異型增生，局灶癌變(粘膜內(nèi))，切緣未見病變，病變已被完整切除�；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，三日后順利出院。此次手術(shù)的成功，為早期胃癌患者減少了痛苦，提高了生活質(zhì)量。

　　唐印華教授介紹，ESD是目前治療胃腸道早癌及癌前病變的超級微創(chuàng)治療方法，完全在內(nèi)鏡下完成，可達(dá)到與外科手術(shù)一樣的效果，但比外科手術(shù)有更大的優(yōu)勢：患者沒有腹部切口，沒有切除固有臟器，不改變消化道結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后生活質(zhì)量高，恢復(fù)快，住院費(fèi)用少。

　　近年來，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，哈醫(yī)大一院消化內(nèi)科已常規(guī)開展很多重點(diǎn)及特色腔鏡技術(shù)，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，為廣大人民群眾提供完善的醫(yī)療服務(wù)，為每位患者的胃腸健康保駕護(hù)航。(完)