中新網(wǎng)黑龍江新聞10月22日電(胡力)今年35歲的李女士是某公司白領(lǐng)，過去兩年偶然出現(xiàn)不明原因的頭痛。起初她以為是競爭壓力大而釀成的，因此沒太放在心上。但今年夏天以來，小李的頭痛由每月的一兩次逐步增加到四五次，每次發(fā)作時(shí)均有惡心感及對光、聲音的強(qiáng)烈不適，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到工作效率。不得已，她才在家人陪伴下看醫(yī)生。經(jīng)過哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師謝春成教授、胡力教授團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)評估，最終被確診為偏頭痛。在征得患者的同意下，謝春成為她施行了耳顳神經(jīng)減壓術(shù)，結(jié)果使小李的病情得到了顯著改善，偏頭痛的問題迎刃而解了。

　　我國9.3%人口被偏頭痛所困擾

　　謝春成教授解釋說，偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，劇烈的頭痛及伴隨的癥狀對患者的生活質(zhì)量干擾極大。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，全球超過10%的人群罹患偏頭痛，尤其是20-50歲的人群發(fā)病率較高，女性患病率約為男性的兩倍。同時(shí)，根據(jù)2024年我國原發(fā)性頭痛流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，約9.3%的人口患有偏頭痛，而確診率僅為13.8%，且有超過半數(shù)的病人未得到及時(shí)和適當(dāng)干預(yù)，因頭痛而造成的長期服藥和藥物依賴情況比比皆是。

　　臨床上，偏頭痛的典型表現(xiàn)包括搏動性頭痛，活動時(shí)加重，可從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，對光、聲較敏感；先兆期可能有視覺異常、感覺障礙、運(yùn)動或語言障礙；頭痛期可并發(fā)嚴(yán)重搏動性疼痛，累及單側(cè)頭部或一只眼睛。伴發(fā)惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白、出汗、多尿、疲勞感等癥狀。偏頭痛的發(fā)作時(shí)間可持續(xù)4至72小時(shí)，嚴(yán)重者需在黑暗、安靜的環(huán)境中休息。與偏頭痛不同的是，緊張型頭痛多為雙側(cè)持續(xù)性鈍痛，發(fā)病率是偏頭痛的數(shù)倍，且容易被誤診為偏頭痛而施行手術(shù)，導(dǎo)致誤診誤治。同時(shí)，患者可能會有類似“緊箍咒”的壓迫感，而不伴有惡心、嘔吐或?qū)�光、聲音的敏感反�?yīng)。緊張型頭痛通常由于焦慮、抑郁、疲勞、壓力大、長期不良姿勢等因素而產(chǎn)生，但持續(xù)時(shí)間較短，容易緩解。

　　臨時(shí)用藥鎮(zhèn)痛“抱佛腳”不可取

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，不能在偏頭痛“發(fā)難”時(shí)進(jìn)行臨時(shí)用藥鎮(zhèn)痛“救急”，而是要建立恰當(dāng)?shù)脑\療策略，以及長期綜合管理。首先，必須科學(xué)認(rèn)識頭痛，避免誤入歧途。依據(jù)傳統(tǒng)理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，謝春成、胡力團(tuán)隊(duì)總結(jié)出幾種常見的頭痛類型，即神經(jīng)血管搏動性疼痛(偏頭痛)、肌肉無菌性炎癥和緊張狀態(tài)所致的緊張性頭痛、頭皮下組織無菌性炎癥所致的整個(gè)頭部疼痛、肌肉卡壓和小關(guān)節(jié)錯(cuò)位卡壓神經(jīng)所致的偏側(cè)疼痛、植物神經(jīng)紊亂所致的叢集性頭痛。唯有找出癥結(jié)所在，才能從源頭上解決問題。

　　在偏頭痛診治領(lǐng)域，謝春成教授、胡力教授團(tuán)隊(duì)一直走在全省的前沿，積極倡導(dǎo)科學(xué)用藥、調(diào)整生活方式及不斷探索外科手術(shù)術(shù)式。在用藥上，始終強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選對止痛藥及對乙酰氨基酚、曲普坦類等專用藥物。事實(shí)上，過度依賴和服用止痛藥，往往使患者陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環(huán)，進(jìn)而加速偶發(fā)偏頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性狀態(tài)。而在生活調(diào)理上，謝春成團(tuán)隊(duì)經(jīng)常撰寫科普文章或舉辦健康大講堂，告誡容易罹患偏頭痛的人務(wù)必遠(yuǎn)離咖啡、紅酒、奶酪、巧克力等刺激性的酒水和食物；同時(shí)避免情緒波動、壓力過大、不規(guī)律作息等因素暗中作祟。

　　在深入探求外科手術(shù)之路上，國外有專家學(xué)者首次提出“周圍神經(jīng)壓迫理論”，即組織結(jié)構(gòu)如肌肉、血管、骨性結(jié)構(gòu)和筋膜帶對頭部周圍神經(jīng)的慢性“壓榨”是促發(fā)偏頭痛的主要原因之一，涉及的神經(jīng)有眶上神經(jīng)、滑車神經(jīng)、顴顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等。謝春成體會到，在欺壓神經(jīng)的組織結(jié)構(gòu)中，“血管壓迫”是刺激神經(jīng)末梢疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住保�這是因?yàn)轭i外動脈分支的搏動性擴(kuò)張可對頭部周圍神經(jīng)分支帶來擠壓和刺激，繼而形成了搏動性頭痛，兩者之間相互作用，彼此博弈，最終扣動了偏頭痛發(fā)作的“扳機(jī)”。同時(shí)，為了克服原來的血管疼痛，頭頸部周圍肌肉通過收縮來減輕搏動性頭痛，但又逐漸誘發(fā)肌緊張性頭痛，讓人痛上加痛。

　　微血管耳顳神經(jīng)減壓術(shù)收效顯著

　　在上述認(rèn)識的基礎(chǔ)上，謝春成教授、胡力教授團(tuán)隊(duì)在東三省率先開展了一項(xiàng)微血管耳顳神經(jīng)減壓術(shù)，結(jié)果取得了非常滿意的療效，臨床治愈率在70-95%之間。在對患側(cè)神經(jīng)根的責(zé)任血管進(jìn)行“松綁”后，偏頭痛的折磨自然也就煙消云散了�？上驳氖牵�在長期手術(shù)實(shí)踐中，謝春成團(tuán)隊(duì)對頭部周圍神經(jīng)的壓迫總結(jié)出7個(gè)位置的觸發(fā)點(diǎn)，這些觸發(fā)點(diǎn)可有效借助小切口顯微減壓術(shù)讓偏頭痛“繳械投降”，包括神經(jīng)松解和剝離、動脈結(jié)扎和動脈切除、筋膜帶松解和骨性結(jié)構(gòu)磨除，這取決于觸發(fā)部位和外科醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)。迄今為止，謝春成團(tuán)隊(duì)已通過外科干預(yù)的方式，為上千例偏頭痛和緊張性頭痛患者成功解除了病痛。

　　特別值得一提的是，謝春成教授團(tuán)隊(duì)不斷革新和完善，將原本需要開刀的眶上神經(jīng)松解術(shù)簡化為僅需針刀操作的微創(chuàng)技術(shù)。這種創(chuàng)新之舉既減輕了頭部創(chuàng)傷，提高了手術(shù)的成功率；而且大幅減少了患者的身體痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。在此，謝春成主任醫(yī)師指出，“偏頭痛不僅讓病人痛苦，也讓許多同行‘頭痛不已’，往往找不到最佳對策”。這就提示我們專業(yè)人員，針對頭痛的診斷不能僅靠輔助檢查或在網(wǎng)上問診，輔助檢查只是排除是否有繼發(fā)性疾病。而對頭痛特別是偏頭痛的病人需要和他們面對面，詳細(xì)查體，按壓頭頸部肌肉。而不只能看片子，單純根據(jù)癥狀來診斷。

　　在有效借助“小切口”化解偏頭痛的棘手難題時(shí)，謝春成評價(jià)指出，微創(chuàng)外科的問世絕非偶然，是人類物質(zhì)文明和精神文明高度發(fā)展的必然結(jié)果，是未來外科發(fā)展的方向，是一項(xiàng)重大的技術(shù)革新。未來外科學(xué)的終極目標(biāo)是無創(chuàng)方法代替有創(chuàng)手段，小創(chuàng)傷取代大創(chuàng)傷，這也是未來醫(yī)學(xué)生物工程中祛除疾病不可缺少的技術(shù)之一；對病人而言，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，節(jié)省大量人力物力，無論是社會效益還是經(jīng)濟(jì)效益，都是不可估量的。(完)