中新網(wǎng)黑龍江新聞11月13日電(李曉暉)近日,哈爾濱市第一院神經(jīng)外一科(卒中中心)開展血流導(dǎo)向裝置(顱內(nèi)密網(wǎng)支架)置入術(shù)治療顱內(nèi)多發(fā)夾層動(dòng)脈瘤,標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)再上新臺(tái)階。
患者趙先生(化名)半年前因間斷性頭痛,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。后至哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)一步腦血管造影檢查,證實(shí)為雙側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤,一旦動(dòng)脈瘤破裂出血將危及患者生命。
經(jīng)過(guò)專家仔細(xì)研究,決定為患者選擇微創(chuàng)的方式應(yīng)用血流導(dǎo)向裝置治療動(dòng)脈瘤。專家們?yōu)榛颊咧贫嗽敿?xì)的治療計(jì)劃,先治療右側(cè)相對(duì)較大的夾層動(dòng)脈瘤,半年后再治療左側(cè)。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后,為患者開展了血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù),術(shù)后第1天患者就可以下地行走。半年后,患者再次來(lái)到哈爾濱市第一醫(yī)院復(fù)查,腦血管造影檢查顯示顱內(nèi)右側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤已完全消失,正向血流良好,右側(cè)椎動(dòng)脈也恢復(fù)了正常的形態(tài);按照之前制定的治療計(jì)劃,為患者再次進(jìn)行了血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)治療左側(cè)夾層動(dòng)脈瘤,術(shù)后患者無(wú)不適,現(xiàn)已出院。
術(shù)前和術(shù)后半年腦血管造影對(duì)比,顱內(nèi)的夾層動(dòng)脈瘤已完全消失(左圖箭頭指示為椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,右圖箭頭指示為椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤完全消失)
什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?有何癥狀?
據(jù)腦外一科曹彥鵬主任介紹,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤其實(shí)不是真正的腫瘤,而是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的異常膨出。這類血管壁的膨出,往往提示局部血管壁的薄弱,動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致腦出血危及生命。未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,大多無(wú)明顯癥狀,有些動(dòng)脈瘤破裂前會(huì)出現(xiàn)警哨性癥狀,也僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈,因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不易被發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈瘤的常規(guī)篩查方式包括磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA),但最終確診則要通過(guò)腦血管造影檢查(DSA)。
發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)如何治療?
專家表示,如動(dòng)脈瘤有高度的破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)開展積極的治療。傳統(tǒng)的治療方法有外科開顱手術(shù),或介入栓塞治療。血流導(dǎo)向裝置植入術(shù),是目前國(guó)際上治療復(fù)雜動(dòng)脈瘤先進(jìn)方法之一。血流導(dǎo)向裝置是一種具有血流導(dǎo)向作用的動(dòng)脈瘤載瘤動(dòng)脈上使用的血管內(nèi)密網(wǎng)支架,其通過(guò)緊密編制的支架網(wǎng)孔,引導(dǎo)血流的流動(dòng)方向,使得流入動(dòng)脈瘤的血流速度減慢、血流量減少,造成動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流減緩、瘤內(nèi)血栓形成,促進(jìn)動(dòng)脈瘤開口處的血管內(nèi)膜新生、并最終覆蓋動(dòng)脈瘤開口,使得血液無(wú)法再流入到動(dòng)脈瘤內(nèi),從而達(dá)到治療目的。(完)
血管導(dǎo)向裝置植入示意圖(藍(lán)色部分為血流導(dǎo)向裝置,紅色膨大的為夾層動(dòng)脈瘤)