中新網黑龍江新聞3月17日電(白雪佼 董巍)近日，在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科張玉寶主任的診室，老李提起自己之前的病情，仍十分感慨，“當時聽到自己得了晚期肝癌，心情猶如晴天霹靂一般往下墜，多虧遇到張主任……”經過靶向、免疫藥物等轉化治療，讓不能接受手術的老李接受了手術，讓一切有了轉機。術后的抗復發(fā)治療取得了預期成效，康復之路越走越寬。

　　六旬老人突然確診肝癌晚期

　　2個月前，60多歲的老李因為連續(xù)出現(xiàn)右上腹不適，加上患有乙肝，來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科張玉寶主任處就診，做了增強CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他肝上長了個13.5cm*10.9cm*10.6cm的巨大腫塊，推斷他患上了肝癌。經過多學科協(xié)作診療(multiple disciplinary team，MDT)，專家們對老李的病情進行了專門的商討，結論是老李CNLC分期IIIa期，肝右葉癌，門脈VP4級癌栓，強行手術切除預后差、復發(fā)率極高。最終專家們根據(jù)老李的具體情況，為其制定了5療程系統(tǒng)治療(靶免聯(lián)合治療)和4次肝動脈灌注化療(HAIC)的轉化治療方案，以此爭取手術切除的機會。治療期間復查增強CT，肝右葉長徑約6.8cm，3D可視化下腫物變小，門脈癌栓縮小。經評估腫瘤病灶相對穩(wěn)定，評估轉化成功。最終醫(yī)生為老李做了肝癌根治術(右半肝切除術)，手術順利，術后病理顯示門靜脈右支癌栓病理完全緩解、無腫瘤殘留。

　　轉化治療讓中晚期肝癌患者手術成為可能

　　“像老李這樣的中晚期肝腫瘤患者，腫瘤經過介入、放化療、靶向治療、免疫治療后縮小，使原本無法切除的腫瘤變成能夠切除的腫瘤，大大延長了患者無進展生存期以及總生存期，我們稱為轉化治療�！睆堄駥氈魅握f，中國肝癌病人的總體生存較差，重要原因是首診時中晚期肝癌病人的比例很高。肝癌患者初始可手術切除率僅為10%-30%，絕大多數(shù)患者在診斷后，已不宜首選手術切除或單純手術治療。潛在可切除肝癌患者接受轉化治療后，有8%-18%的患者成功獲得轉化切除，5年生存率達57.0%，相當于早期肝癌手術治療水平。因此，轉化治療已成為肝癌系統(tǒng)性治療的一個重要亮點，使沒有手術機會的中晚期肝癌患者重新獲得了生存希望。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科病房于2021年3月開展肝癌轉化治療，針對全身狀態(tài)好、肝功好、影像學評估好，符合“三好標準”的中晚期肝癌患者，可通過多維度、高強度、短時間、低毒性的抗腫瘤3.0治療方案(靶向藥物+免疫制劑+局部治療)，控制腫瘤發(fā)展，降低腫瘤臨床分期，最終達到手術標準。轉化治療期間，通過多學科協(xié)作診療(MDT)定期評估轉化治療效果。待中晚期肝癌患者轉化降期后，對患者進行全面且細致的評估，制定安全可行的肝癌手術治療方案。

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科病房開展肝癌轉化治療以來，已對64名潛在可切除中晚期肝癌患者實施抗腫瘤3.0治療方案，其中31.25%的患者轉化降期成功，23.4%的患者轉化降期后手術成功，56.3%的患者腫瘤得到客觀緩解，85.9%的患者疾病得到控制。23例有門靜脈癌栓的患者，門靜脈癌栓回縮率73.9%；其中有7例患者術后癌栓病理學完全緩解，實現(xiàn)無瘤生存。

　　據(jù)張玉寶主任介紹，大多數(shù)肝癌患者在初診時已屬于中晚期，很難實現(xiàn)手術。轉化治療可延長肝癌患者生存時間，提高生活質量，使患者獲得手術治療的機會，為中晚期肝癌患者帶來新希望。（完）