近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二病房任明華教授團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助熒光實(shí)時(shí)顯影技術(shù)，成功為一名復(fù)雜內(nèi)生型腎腫瘤患者施行精準(zhǔn)完整切除腫瘤并保留腎臟。

　　來(lái)自鶴崗市的鮑女士今年42歲，半年前查出左腎一個(gè)直徑5CM的腫瘤。隨后半年間，鮑女士輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院，均被告知需切除腎臟，鮑女士?jī)?nèi)心十分抗拒。

　　通過(guò)哈醫(yī)大一院公眾號(hào)平臺(tái)，鮑女士了解到任明華教授曾治療過(guò)很多疑難復(fù)雜的泌尿系疾病，遂來(lái)到醫(yī)院求治。用鮑女士的話(huà)來(lái)講：“我看到報(bào)導(dǎo)里任教授做過(guò)那些比我腫瘤大很多的患者，我覺(jué)得我這個(gè)病，任教授也能給我治�！�

　　入院后，負(fù)責(zé)醫(yī)生王錦鋒主治醫(yī)師行全方面檢查，泌尿系三維CT顯示腫瘤呈復(fù)雜內(nèi)生型�？紤]到患者強(qiáng)烈的保留腎臟意愿，任明華教授認(rèn)為行保留腎單位的腎部分切除術(shù)，是最佳選擇。

　　保留腎單位手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，其腫瘤學(xué)效果與腎癌根治手術(shù)類(lèi)似。經(jīng)過(guò)最近一些年的發(fā)展，保留腎單位的手術(shù)已經(jīng)日趨成熟，尤其是隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)癥逐漸擴(kuò)大，近遠(yuǎn)期療效也越來(lái)越確切。但對(duì)于復(fù)雜部位，如內(nèi)生型、腎門(mén)區(qū)腫瘤，如何對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)定位和完整切除，仍然是困擾泌尿外科臨床醫(yī)生的難題。

　　“現(xiàn)在，機(jī)器人輔助系統(tǒng)、術(shù)前三維成像及3D打印技術(shù)、熒光成像技術(shù)等新興技術(shù)的不斷完善，為這類(lèi)保留腎單位的腎部分切除術(shù)難題，提供了解決的方案�！比蚊魅A教授決定應(yīng)用三維成像及3D技術(shù)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助熒光實(shí)時(shí)顯影技術(shù)，為患者實(shí)施保留腎單位的腎部分切除術(shù)。

　　通過(guò)三維成像及3D技術(shù)，術(shù)前便清晰直觀(guān)的呈現(xiàn)了腫瘤大大小、位置、解剖關(guān)系，腫瘤的供血情況一清二楚，為手術(shù)提供了寶貴的“術(shù)前偵察”，讓醫(yī)生術(shù)前做到心中有數(shù)、術(shù)中可以有的放矢。

(圖為3D呈像顯示的患者重建信息，箭頭所指為患者腫瘤)

　　術(shù)中普通光線(xiàn)下仍不能精準(zhǔn)顯示腫瘤邊界，配合使用利用吲哚菁綠 ( indocyanine green,ICG) 標(biāo)記的近紅外成像熒光，通過(guò)熒光顯影，術(shù)中激發(fā)熒光，腫瘤負(fù)顯影，與正常腎實(shí)質(zhì)(顯影綠色)之間的界限清晰可辨，在腎臟表面標(biāo)記切除范圍。精準(zhǔn)定位腫瘤，確認(rèn)邊緣，并在實(shí)時(shí)顯像下完整切除腫瘤，保證腫瘤包膜完整，無(wú)腫瘤殘留，切除范圍符合預(yù)期。

　　憑借達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人靈活的手臂、更大的旋轉(zhuǎn)角度和精準(zhǔn)細(xì)致操作為手術(shù)極大的縮短時(shí)間，圓滿(mǎn)完成整個(gè)手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

　　任明華教授介紹，很多觀(guān)念都在不斷的變革，以往一說(shuō)起腎腫瘤，往往只會(huì)選擇根治性切除，但是目前保留腎單位手術(shù)逐漸成為局限性腎癌治療的首選術(shù)式。3D重建技術(shù)的出現(xiàn)擴(kuò)大了機(jī)器人輔助腎部分切除術(shù)(RAPN)的適應(yīng)證并改善手術(shù)預(yù)后。吲哚菁綠(ICG)能與腎近曲小管分泌的膽紅素易位酶結(jié)合，術(shù)中使用近紅外熒光攝像監(jiān)測(cè)，腎腫瘤呈現(xiàn)弱熒光狀態(tài)，有助于區(qū)分腫瘤組織和正常組織�？萍嫉倪M(jìn)步引領(lǐng)著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，以往傳統(tǒng)方式無(wú)法解決的一些難題在目前有了更好的治療方法。

　　任明華，主任醫(yī)師，教授；博士研究生導(dǎo)師；博士，博士后；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任。2003年在加拿大做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，曾在北京301醫(yī)院等多個(gè)國(guó)內(nèi)頂級(jí)泌尿外科微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　擅長(zhǎng)應(yīng)用機(jī)器人，腹腔鏡，經(jīng)皮腎鏡，輸尿管鏡，輸尿管軟鏡，膀胱尿道鏡，激光，等離子電切等微創(chuàng)手段治療泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，結(jié)石，前列腺疾病，尿道狹窄，腎積水，女性壓力性尿失禁等。

　　擅長(zhǎng)處理各種復(fù)雜及疑難泌尿外科疾病，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)精湛，理念先進(jìn)，療效顯著，患者口碑極佳，很多患者慕名前來(lái)手術(shù)。