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哈醫(yī)大一院群力多學科MDT實現(xiàn)單側(cè)肺、半喉切除患者局麻微創(chuàng)髓核摘除術(shù)
2022年02月21日 13:04 | 來源:中新網(wǎng)黑龍江

  中新網(wǎng)黑龍江新聞2月21日電(萬然 徐旭)近日,哈醫(yī)大一院群力院區(qū)骨科、麻醉科、手術(shù)室等多學科聯(lián)合為一名曾因肺癌接受過一側(cè)肺部切除、喉癌半喉切除的腰間盤突出患者,成功實施局麻強化下微創(chuàng)單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù) (unilateral biportal endoscopy,UBE),摘除壓迫神經(jīng)的髓核,患者癥狀馬上得到緩解。

  患者術(shù)后疼痛癥狀即刻消失

  家住雞西的翟大爺今年62歲,因腰間盤突出不能正常站立和行走,嚴重影響生活。通過哈醫(yī)大一院公眾號的得知群力院區(qū)骨科二病房裴劉寶教授可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療腰間盤,效果很好,遂前往求治。

  裴劉寶教授經(jīng)過詳細詢問病史和檢查,診斷患者為腰椎間盤突出癥,突出的間盤組織壓迫硬膜囊及神經(jīng)很。理想的治療方式是應(yīng)用微創(chuàng)髓核摘除手術(shù),在病人腰部開兩個0.8厘米的小孔,就能摘除壓迫神經(jīng)的髓核,緩解癥狀。但是翟大爺基礎(chǔ)疾病較多,常年吸煙、飲酒,曾因肺癌做過一側(cè)肺臟全部切除,又因喉癌做過半喉切除手術(shù),這給常規(guī)需要全麻下開展的UBE手術(shù)設(shè)置了極大的障礙。

  兩個0.8cm切口

  裴劉寶教授邀請麻醉科、五官科、胸外科、門診腔鏡室、手術(shù)室等多學科聯(lián)合為患者會診,系統(tǒng)評估術(shù)中可能遇到的困難和風險,制定解決方案。由于病人半喉切除后部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,給麻醉插管帶來非常大的難度,且一側(cè)肺部切除,極大削弱了正常的氣體交換能力,全麻下手術(shù)不僅難度很大,而且風險極高。經(jīng)過科學研判和分析,如果想要完成手術(shù),最理想的方案是局麻強化下進行,這對術(shù)者及麻醉師提出了極高的要求,必須要迅速準確地完成手術(shù),嚴格控制時長,最大限度減少病人痛苦。

  摘除的髓核組織

  術(shù)中,裴劉寶教授團隊與麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護士齊心協(xié)力,配合默契,在嚴密的生命體征監(jiān)護和麻醉強化下,為手術(shù)做好鋪墊。裴劉寶教授手持脊柱內(nèi)鏡異常熟練地通過工作通道,層層剝離,有序遞進,操控射頻刀頭清理椎板間隙表面的肌肉組織,顯露上下椎板。通過椎板咬骨鉗及鏡下磨鉆處理椎板下緣及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。剝離顯露突出的間盤組織,準確應(yīng)用髓核鉗摘除突出的髓核組織。

  術(shù)后第一天,翟大爺就可以下地行走。他開心地說:“原來我躺三個月都起不來,這手術(shù)一做完就能起來,腰和腿一點都不疼了,走路也像以前一樣。這個手術(shù)做得可太好了!”

  裴劉寶教授介紹,UBE手術(shù)切口小,出血少,恢復快,適合各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱疾病。由于手術(shù)難度較大,國內(nèi)此類手術(shù)多采取全麻下完成。哈醫(yī)大一院群力院區(qū)致力于打造我省“三高一精”的救治中心,此次成功實施局麻下摘除髓核,標志著群力院區(qū)骨科在復雜腰間盤突出手術(shù)等高端醫(yī)療技術(shù)方面不斷創(chuàng)新,將為龍江人民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。(完)

【編輯:李香梅】

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