中新網(wǎng)黑龍江新聞2月15日電(徐倩 楊昌偉)糖尿病相關(guān)眼病嚴(yán)重影響著糖尿病患者的生活質(zhì)量，其規(guī)范化管理需要內(nèi)分泌科醫(yī)師與眼科醫(yī)師密切配合，同時也要各司其職。加強(qiáng)對糖尿病相關(guān)眼病的全面認(rèn)識與綜合管理，對糖尿病患者的預(yù)后意義重大。

　　近日，我國首部《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國專家共識(2021年版)》(簡稱《共識》)正式發(fā)布，圍繞糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性角膜病變、糖尿病性視神經(jīng)病變進(jìn)行了系統(tǒng)介紹。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會視網(wǎng)膜病變學(xué)組組長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科匡洪宇教授擔(dān)任《共識》主要執(zhí)筆人。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變——檢查時機(jī)很重要

　　匡洪宇教授介紹，糖尿病性視網(wǎng)膜病變檢查時機(jī)很重要，推薦糖尿病患者首次全面眼部檢查在眼科進(jìn)行；如果出現(xiàn)突然的視力喪失、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜前或玻璃體積血、虹膜紅變性青光眼，需當(dāng)天急診轉(zhuǎn)至眼科就診。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲的眼病。醫(yī)生應(yīng)通過健康教育，使糖尿病患者及其家屬掌握 DR危險 因素的相關(guān)知識，鼓勵患者堅持健康的生活方式，遵循有效的隨訪計劃，進(jìn)而達(dá)到對糖尿病性視網(wǎng)膜病變早防、早治的目的。

　　糖尿病性白內(nèi)障——何時手術(shù)有講究

　　相較于其他糖尿病相關(guān)眼病，白內(nèi)障在糖尿病患者中發(fā)生得更早，發(fā)展得也更快。針對糖尿病性白內(nèi)障患者的手術(shù)指征應(yīng)該明晰：對于輕度白內(nèi)障患者，如果沒有視力受損且眼底成像清晰，可以暫不施行白內(nèi)障手術(shù)；對于中度白內(nèi)障患者，術(shù)前可采取相應(yīng)治療，待糖尿病性視網(wǎng)膜病變或糖尿病黃斑水腫情況穩(wěn)定后，再考慮行白內(nèi)障手術(shù)改善視力；對于重度至晚期白內(nèi)障眼底成像較差的患者，不能充分評估糖尿病性視網(wǎng)膜病變狀態(tài)，應(yīng)考慮早期行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后再對眼底進(jìn)行評估治療。若存在黃斑水腫，可在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后行相應(yīng)治療。

　　糖尿病性角膜病變——常被忽視發(fā)現(xiàn)難

　　在糖尿病諸多并發(fā)癥中，與視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障廣受關(guān)注不同，角膜病變則長期被忽視。糖尿病性角膜病變患者常常因角膜知覺減退或缺失存在癥狀-體征分離現(xiàn)象，易貽誤最佳防治時機(jī)。因此，內(nèi)科醫(yī)師也需要加強(qiáng)對相關(guān)知識的掌握。糖尿病性角膜病變患者可出現(xiàn)角膜知覺減退、干眼、持續(xù)角膜上皮缺損、淺層點狀角膜炎、角膜潰瘍遷延不愈等，更甚者可發(fā)生角膜穿孔，引起永久性視力喪失。嚴(yán)格血糖管理是糖尿病性角膜病變基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵。

　　糖尿病性視神經(jīng)病變——挽救神經(jīng)功能刻不容緩

　　對于糖尿病性視神經(jīng)病變來說，挽救神經(jīng)功能刻不容緩！糖尿病性視神經(jīng)病變是一組嚴(yán)重威脅視功能的視神經(jīng)疾病，可單獨出現(xiàn)，也可與糖尿病性視網(wǎng)膜病變同時出現(xiàn)。非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變、糖尿病視神經(jīng)乳頭病變、視盤新生血管及顯性視神經(jīng)萎縮均屬于糖尿病性視神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)多樣，不同分型預(yù)后存在差異。因此

　　治療重點為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，挽救剩余視神經(jīng)功能，延緩視神經(jīng)萎縮。

　　新聞鏈接：

　　2月9日，《健康報》第七版頭題位置以《尋找糖尿病相關(guān)眼病防治發(fā)力點》為題刊發(fā)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任匡洪宇教授署名文章，對糖尿病相關(guān)眼病防治做出解讀。(完)